【临床表现】 症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。 早期仅感上腹饱满膨胀,可有恶心,尤其手术后的患者,这些轻微症状极易被忽视。 随后出现呕吐,逐渐频数,呕吐物多为棕绿色,继而呈咖啡色。 腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。
【发病机理】 长期仰卧者如行石膏固定,骨盆牵引,脊柱内撑开固定(harringtonrod),头颅一骨盆牵引( halo-pelvio traction),脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫,继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。
【辅助检查】 1.呕吐物潜血强阳性。 2.低钾、低氯性碱中毒。 3.心电图示低钾改变。 4.X线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张。
1 病例介绍 病人男,57岁,因右上腹持续疼痛2天,以“结石性胆囊炎”收住院。经完善术前检查及准备,在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。手术顺利,术后给予抗感染及支持治疗。术后第3天肛门排气,开始进食流质。术后第5天受凉后感上腹饱胀不适伴呕吐,腹痛不明显。经腹部平片及钡剂检查诊断为“急性胃扩张...
例1:患者男,24岁。因酗酒过量于1993年1月13日晚入急诊室救治。首先给予洗胃机洗胃,由于洗胃机充气时间过长,致使患者胃充气过度而收入外科抢救,于第2天抢救无效死亡。尸检:于死亡后10 h进行。胃极度膨胀,占据大部腹腔,总体积38 cm×24 cm×6.0 cm,表面发黑,以胃底、胃体大弯侧...
急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚而引起的胃和十二指肠上段高度扩张。临床急性胃扩张为一综合症,其发生通常是由于某些内科疾病或外科麻醉、手术所致的严重并发症。 1、外科手术可直接刺激或通过神经反射抑制胃运动功能;麻醉时插管,术后给氧和胃管鼻饲可使大量气体进入胃内。 2、胃扭转、嵌顿...
暴饮暴食是一种十分有害的饮食行为,可因此诱发或产生许多疾病,人们已熟知的如暴饮暴食易诱发心绞痛、心肌梗死及急性胰腺炎、胆总管炎等。但对暴饮暴食所致的急性胃扩张尚不十分了解,对此要提高认识。 急性胃扩张是指胃和十二指肠扩张。此时胃内有大量的气体、液体和食物潴留,由于扩张可使胃壁变薄,皱壁消失...
【治疗措施】 暂时禁食,放置胃管持续胃肠减压,纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调。低血钾常因血浓缩而被掩盖,应予注意。 病情好转24小时后,可于胃管内注入少量液体,如无潴留,即可开始少量进食。如无好转则应手术。过度饱餐所致者,胃管难以吸出胃内容物残渣或有十二指肠梗阻及已产生并发症者亦...
急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚而引起的胃和十二指肠上段高度扩张。临床急性胃扩张为一综合症,其发生通常是由于某些内科疾病或外科麻醉、手术所致的严重并发症。其治疗措施及预后见以下详细叙述。 【治疗措施】 暂时禁食,放置胃管持续胃肠减压,纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调。低血...
暴饮暴食是一种十分有害的饮食行为,可因此诱发或产生许多疾病,人们已熟知的如暴饮暴食易诱发心绞痛、心肌梗死及急性胰腺炎、胆总管炎等。但对暴饮暴食所致的急性胃扩张尚不十分了解,对此要提高认识。 急性胃扩张是指胃和十二指肠扩张。此时胃内有大量的气体、液体和食物潴留,由于扩张可使胃壁变薄,皱壁消失...
急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚而引起的胃和十二指肠上段高度扩张。临床急性胃扩张为一综合症,其发生通常是由于某些内科疾病或外科麻醉、手术所致的严重并发症。 温馨提示:更多关于胃扩张知识,详情请关注:胃扩张 1、外科手术可直接刺激或通过神经反射抑制胃运动功能;麻醉时插管,术后给氧...
每当节假日,各医院急诊室总是可以见到因为暴饮暴食而发生消化道疾病的患者,其中有一种比较危重,那就是——急性胃扩张。 急性胃扩张是指胃及十二指肠内有大量内容物不能排出,使胃及十二指肠极度膨胀,而出现反复呕吐、失水及电解质紊乱,甚至导致死亡。 本病的发病诱因主要是暴饮和暴食,而胃及肠壁神经肌...
例1:患者男,24岁。因酗酒过量于1993年1月13日晚入急诊室救治。首先给予洗胃机洗胃,由于洗胃机充气时间过长,致使患者胃充气过度而收入外科抢救,于第2天抢救无效死亡。尸检:于死亡后10 h进行。胃极度膨胀,占据大部腹腔,总体积38 cm×24 cm×6.0 cm,表面发黑,以胃底、胃体大弯侧...
病因病理 某些器质性疾病和功能性因素均可并发急性胃扩张,常见者归纳为三类: (一)外科手术 创伤、麻醉和外科手术,尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术,均可直接刺激躯体或内脏神经,引起胃的自主神经功能失调,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛缓,进而形成扩张。麻醉时气管插管,术后给氧和胃管鼻...
发表在最新一期肠道杂志上的一项研究表明,对于所有大于5 mm的上皮性胃息肉均应彻底切除。 S M Muehldorfer博士及其同事选取194例进行钳夹活检和完全息肉切除术的患者进行研究,以探讨钳夹活检能否从组织学上确诊胃息肉。 结果发现,在所有切除的222例息肉中,切除标本经组织学检查...
胃息肉中75%以上为增生性,10%~25%为腺瘤性,后者是一种良性肿瘤,其发病率仅次于胃平滑肌瘤。直径自1mm至1cm,也有≥4cm者,单发多见,有蒂或无蒂。胃息肉表面可恶性变,多发性息肉的恶变率比单个息肉高。有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为"原位癌",这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未...
【摘要】 目的 经胃镜下高频电凝切除胃肠道息肉29例进行总结分析,以观察其治疗的安全性与可行性。方法 常规胃肠镜检查,发现息肉后,分别采用高频圈套与电凝两种方法切除息肉,术后应用胃肠粘膜保护剂,7~10天后随访。结果 29例患者总共有息肉42枚,切除44次,一次性切除成功27例(成功率9...
随着纤维内窥镜的发展,临床的广泛应用,越来越多的胃肠道息肉病人被发现。由于息肉属于胃肠道肿瘤,故临床医生、患者本人都很重视。患者常常会提问:胃肠道息肉是什么? 所谓胃肠道息肉,是指任何隆起于胃或肠粘膜表面病变的总称。名称仅表示肉眼外观,并不表示病理性质。胃肠道息肉以大肠最为多见,尤以直肠及...
大肠息肉分类方法不一,根据息肉外观可描述为:菜花样息肉,乳头状息肉,桥状息肉,广基息肉,带蒂息肉等。目前临床上常用的是组织学分类: (1) 腺瘤性息肉:是最多见的一种,包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤3种。 (2) 炎症性息肉:是肠粘膜长期炎症刺激增生的结果。常见于溃疡性结肠炎、阿米...
【摘要】 目的 探讨结肠息肉高频电凝切除术后延迟性出血的原因及处理措施。方法分析结肠息肉患者高频电凝切除术后延迟性出血的临床资料。结果 756例结肠息肉经高频电凝切除术后发生延迟性出血15例;病变部位结肠息肉的直径在0.5~3.0cm之间;出血时间为48h~5d;小量出血8例,中量出血4...