壹点灵yulin心理咨询专家 刘宏坤

有一类型的来访者，在咨询过程中，总是在谈别人的事，当谈到自己生活中遇到的事情时，总会说“还好吧”、“我自己能行”等等。让咨询师感觉他没有什么问题。但是就是这个看似没有什么问题的人，却会不定期的主动来咨询，问其目的，他会说，“也没有什么目的，就是觉得来这里想聊聊天，放松一下。”

咨询师在不解的同时，也会升起疑问，他在这么长时间里不谈自己，却又不断掉咨询，他在其中得到了什么？是为什么而来？不谈自己又是想保护自己的什么呢？

咨询师在无法在他身上打开突破口的时候，开始找自己的感觉，跟这样的来访者在一起，自己是什么感觉？

咨询师发现，来访者谈及生活中的不快之后，又总是在被问及你是不是感到自己在这里遇到了问题时，来访者会马上说，“也没什么，还好吧。”。咨询师自己有被推开的感觉，好像自己是多余的，起不到任何作用，有一种受挫的感觉。

接下来，再仔细去感觉一下整个咨询过程，咨询师有被牵着鼻子走的感觉，没有办法发挥自己的作用。

这样分析，会发现来访者总在主动的位置上，让咨询师处于被动和不舒服的位置上。那么联系他的生活事件，发现一个共同点：来访者总是把自己放在一个优越的位置上，让别人感觉到自己处于被贬低的、不安的位置。

至此，在咨询中、生活中的种种表现都有了解释。

生活中，这些来访者总是会不遗余力地去帮助别人，别人的事比自己的更重要，是为了在帮别人的过程中，得到一个感觉，自己比别人优越。

在面对弱者的时候，他们总是很大方，或者会不自觉地把对方看成是弱者，给予对方更多的照顾，而宁愿自己吃亏。在这里得到的同样是优越感。

在咨询中他们总是在谈别人的问题和不堪，不拿自己的问题说事，是为了避免让自己有不好的感觉。

什么时间来咨询，不遵守严格的设置，要自己说了算，牵着咨询师的鼻子走，体验到一种掌控感，而不是被人管理和分析的状态。

在咨询师挖掘到这些深层的心理动力之后，如何进行下一步的工作呢？

首先，判断他是什么样的人格水平。

如果来访者是有现实检验能力，现实生活工作问题处理得当；使用的是隔离、理智化等成熟的防御机制，那么可以初步判断他是高功能的神经症水平的患者。

对于这样的患者，适合使用诠释，目标是帮助他洞察、领悟自身特定的行为模式，从而不断获得提升，促进痊愈。

第二，判断他是什么样的人格类型，使用什么样的方式去诠释更容易奏效。

从这类来访者的行为模式看，更倾向于自恋型人格。自恋型人格，他们主要依靠理想化和贬低这种一体两面的防御，一吹一唱，他们需要自己是理想化的有优越感的自己，而别人自然被贬低了。

自恋者很少会有明确的治疗目标，但他们确实会意识到，他们在与人交往方面困难重重。

对于这样的来访者，他们对于自尊的感受，是所有人格类型中最敏感的，最容易感觉到受伤的。

所以把握咨询节奏、切入解释的时机非常重要，出手早，他们就感觉到受伤了，会跑掉；出手晚了，他们会觉得你没用，也会跑掉。始终贴着他们走，从讨论防御入手可能会容易一些。

第三，治疗的方式

要找到一个治疗的切入点，比较有可能的是掀开他们的防御，但是他们又是如此的敏感，他们的防御维系着他们的自尊，或者说是他们赖以生存的命根子。所以咨询师在打开防御的时候，是最考验耐心的时候。让来访者感觉到他用来保护自己的壳不是你掀开的，是她自己主动打开的。这样来访者才不会因自尊受伤而离开咨询室。

例如：当来访者讲一件别人的事情的时候，咨询师可以说“嗯，看来你在这件事情上有自己的感受啊。”

这样转一个方向，让来访者由外转向内，引导他们向内看。

当来访者发现自己对于别人事件的评论其实源自于自己的切身感受，就是自己想逃避负性感受时，会引起他们的思考。

以此撕开来访者的防御。由此渐渐进入讨论他们为什么会建立起这样的防御。

第四，深层病因

防御背后是：我不允许自己比别人弱。用优越感去抵御虚弱感和无力感。真正要治疗的是来访者的虚弱感和无力感。

那么，内在的感受和外在的表现为何有如此大的差别呢？用科胡特的观点来看，自恋性防御是对自卑感的补偿。

自恋人格的防御方式是如何建立起来的？

“自恋者的教养环境与评头论足的家庭氛围相关。如果为孩子设定的目标，对父母的自尊至关重要，那么孩子的努力一旦失利，必定招致非议和责难。这样的家庭很少用隐晦模糊的方式去暗示孩子不够优秀，常常是直接对孩子的行为进行评判。有时与此相反，在一些自恋儿童的家庭也不乏过度的表扬和夸赞，这种氛围同样不利于现实自尊的发展。尽管充满正性评价，儿童仍然会感到时刻被人评头论足，他们在某种程度上能够觉察到这种赞赏中的虚假。同时，还有可能发展出孩子虚假的胜任感，因此经常担心自己不够称职。这种过度纵容其实是病理性自恋的根本成因。”——南茜-麦克威廉姆斯

让来访者知道自己防御的是虚弱感和无力感，并非问题就解决了。

“咨询师如果能够帮助自恋者接纳自我，放弃自我吹捧和贬低他人，便属于功德圆满，这一过程极其艰难。对治疗病理性自恋要保持耐心：试图快速理解自恋者的心理只会欲速不达。虽然任何性格类型的修正都会是旷日持久，，但治疗师在面对自恋型来访者时，将不得不忍受无聊和消沉的反移情，这是对治疗师的耐性更加深刻的考验。”——南茜-麦克威廉姆斯

让自恋者，放下他们制造出来的优越感，去接纳真实的自我，或者说接纳那个原来认为不完美的自己，是一件非常痛苦的事。既然因此建立起特殊的防御，就是因为在这里有不可应该说的痛，放下防御，他们会重新感受到原本不想面对的痛。咨询师应该理解他们，耐心地一点一点揭掉防御的同时，一点一点重建新的防御，给他们新的自体客体经验，去重建新的模式，新的人生经验。虽然旷日持久，但远胜于一下子全部揭掉防御令患者无生还之路。更令咨询师深感不易的是，这些来访者会在咨询中出现很多令人厌烦的行为，貌似他们要中断咨询，貌似咨询师对于他们来说可有可无，其实他们是最需要咨询师帮助的群体。

（我是榆林心理咨询师，擅长心理动力学人格评估技术，通过绘画投射测验、主题统觉技术评估人格结构、动力及发展水平、青少年分离-个体化期间问题、亲子关系）