壹点灵beijing心理咨询专家 樊瑞娟

想想这个问题挺宏大，而且见仁见智，我就从我自身的感受来写写看。

先来看看教科书的定义。

美国心理学家马斯洛和米特尔曼提出的心理健康的十条标准：

1. 充分的安全感。

2. 充分了解自己，并对自己的能力做适当的估计。

3. 生活的目标切合实际。

4. 与现实的环境保持接触。

5. 能保持人格的完整与和谐。

6. 具有从经验中学习的能力。

7. 能保持良好的人际关系。

8. 适度的情绪表达与控制。

9. 在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的表达。

10. 在集体要求的前提下，较好的发挥自己的个性。

以上标准我基本认同，那么我从心理咨询的角度，特别是抑郁焦虑障碍的咨询角度来分析为何是这样10条，这个过程是怎样的，是如何达成的。

首先，充分的安全感：如果没有安全感，整日活在恐惧忧虑之下，心理不能平静，自然难以称得上一个心理健康的人。

没有安全感的原因有很多，有物理原因，比如说经历天灾人祸，或者经济破产，这危及到最基本的生存需要；有家庭成长因素，比如很小时遭到忽视，剥夺，内心深处觉得没有会在乎自己，爱自己，与人交往时容易产生不安全感；再比如成长中有创伤经历，对他人产生不信任，也会有不安全感，等等。

举一个例子，我的一个来访者被医院诊断为抑郁，咨询中了解到他小的时候父母经常吵架，小小的他很害怕，在中学阶段又有很长一段时间被同学欺负的历史，他从小寄养在叔叔家，被欺负了不敢告诉叔叔，也不能告诉父母，如果被父亲知道，换来的只能是一顿揍。

所以可以想见，这个孩子是多么没有安全感，因为没有安全感，遇事容易恐惧忧虑，从小到大积累了太多负面情绪。

又没有适当的宣泄疏导途径，这位来访者早年时都是压抑自己，靠看小说的方式转移，能够倾诉的人很少，家里人基本上支持不了，这些负面情绪积累的越来越多，终于抑郁的形式爆发出来。

咨询的目标之一，就我所运用的咨询方法而言，是让来访者理解到自己为什么陷入到负面的情绪体验之中，自己经历了些什么，经历的东西会对自己造成怎样的影响。这一过程之所以需要，我认为是会增加来访者对自己的了解，理解和自我同情。

来访者的很多痛苦不仅来自过去，还来自当下对自己的不接纳，无情的批判否定自己，如果能够对自己何以成长为当下这样一个人有更多认识，就可以减少对自己的鞭笞。

所以治疗的结果，就是来访者对自己心理问题成因具有一定把握。

然而问题又来了，很多来访者在第一阶段知道了自己的问题是怎么来的，很多时候都是家庭父母造成的，就会开始责怪父母，面对父母时就升起一股难以抑制的愤怒之情，这是正常的。

很多来访者出于“孝文化”，无法表达自己的愤怒，而自己就要久久的承担内疚，自责等负面情绪。

然而直接对父母发作往往会让事情变得更糟，在咨询室里，咨询师帮助来访者感受那些曾经压抑的情感，并表达出来，这样之后，内心就不断的加以整合。

表达宣泄只是第一步，之后需要逐步发展出对曾经伤害自己的人的理解和原谅，成长中所形成的种种负面认知也得到调整，变得更加理性和现实，这样之后内心可以达到真正的平静。

这一过程因为每个人的问题程度不同，所需时间也不同。

种种的负面情绪不可能很快消失，就需要学习和掌握一些情绪调整的技巧和方法，在咨询室外也能运用。

所以，咨询的目标就是来访者有能力觉察，调整自己的情绪，不会被负面情绪淹没。

患有抑郁，焦虑等情绪障碍的朋友，当情绪来了，就无法做事，严重的还会用自残的方式面对痛苦的情绪，所以，学到调整处理情绪的方式非常重要，常用的有用正念内观的方式将情绪和自我分离，仍然靠意志力去做一些事，在行动中情绪自然而然的会发生变化。

抑郁的人往往难以表达和满足自己的需要。

这里面有很多原因，可能是从小需要被忽视，认为自己的需要不重要；也可能是当有需要时就被大人否定，比如你说饿了，大人说你刚吃过东西怎么会饿，孩子就没有学会相信自己的感受和需要，长大后不自信；还有的是，当孩子表达自己的需要时，换来的往往是拒绝排斥，为了不让自己受伤，他就把自己的需求压抑下来；最后，为了博得大人的喜欢，孩子学会不表达真实的自己，只表现出大人喜欢的那面，压抑让大人不喜欢的那面。

这些所有正常而合理的需求不得满足，人就难以感到快乐。

在“渡过”公号作者群里，张进老师提到他觉得自信真的很重要。

自信，字面的定义是对自己的能力有信心，相信自己可以做到自己想做的事。

我认为很多由后天家庭环境因素导致的心理患者，从小并没有建立真正的自信，怎么讲呢？

在咨询中，这样的来访者很多，他们从小在父母的指责评判批评下长大，似乎怎么做也达不到父母的要求，父母总能挑出不满意的地方，对孩子鲜少肯定鼓励，这样的孩子即便是学习成绩不错，各方面表现也很好，但内心其实是被恐惧驱动，担心自己做的不够好得不到别人的接纳，对别人的评价非常敏感，自己也内化了父母的苛刻要求，对自己诸多评判而不接纳。

自信还和自我价值感有关，当一个人觉得自己足够好，有价值，就不会太在意他人的看法，而很多心理患者缺失的往往就是这块。

当一个人觉得自己不可爱，没价值，表现在外的就是这个人往往是退缩的，沉默的，和人交往不敢大声说话的，看起来就是畏畏缩缩没有信心。

在抑郁焦虑中，不自信就不相信自己可以完成事情，这样就更增加了焦虑，比如一些来访者明明很有能力，但是担心自己做不好工作，在大城市没有办法生存下去，种种焦虑笼罩着他，限制着他能力的发挥，最后做不好事，让他更没有信心，陷入了恶性循环。

与人交往时担心自己说错话，办错事，怕被拒绝，怕被排斥等等恐惧性信念的来访者，往往采取回避的方法，然而这让他对自己的评价再次降低，更加的不自信。

那么，该怎么办呢？我想第一步是接纳自己的不自信，因为一些来访者很讨厌自己说话脸红，畏畏缩缩的样子，这样在与人交往时就更多关注自己是不是脸红啊，是不是表现不好啊，反而容易忽略他人，显得不自然。

其实很多人自卑，但却没有到心理疾病的程度，反而是那些不接纳自己自卑的人更加痛苦，因为这些人往往对自己有更加完美的要求。接纳之后，才能松口气去着手改变。

改变的路径我认为就是带着痛苦，带着症状去行动，在行动中蜕变原来的负性体验，举例来说，一个来访者一看到要完成的论文就很焦虑，胸闷，头痛。他内心深处的信念就是，我没有办法完成论文，当出现这些躯体症状的时候，他就更加相信自己不能完成。

这个时候怎么办呢？如果他干脆不做，我想他会越来越焦虑，因为他还是一个对自己要求很高，充满上进心的人！

所以，要带着症状去行动，可以教他一些放松技术，正念技术，让他更能与自己的焦虑相处，同时找到他的不合理信念。

比如，“我一定要做的非常完美，否则就什么也不是。”

让他对自己的不合理信念有所觉察，但是要真正的蜕变这种信念还要有相应的情绪反应做配合。

这就是行动的必要性，当他开始写自己的论文，哪怕过程中还是痛苦，但是渐渐的他发现他可以完成一些，慢慢的，速度有所加快，而且发现即便是他觉得自己完成的一般，但是别人感觉还不错，这样他内心的完美主义信念会有所松动，他对自己的评价会提升，他的焦虑反应会下降。

同样，如果一个人总是担心别人会拒绝他，讨厌他，否定他，他可以通过心理咨询体验到一种全新的关系，咨询师不会拒绝，否定，讨厌他，当他有这样的新体验之后，内心有更多一些力量。

回到生活中后，还需要他敢于表达自己的感受和需要，当他发现自己并没有遭到别人的拒绝，否定，反而得到了接纳与肯定，这增加了他的好的体验。

那么下次，他就有更多的勇气去尝试，多次反复，一个新的自信快乐的反应体验代替旧的恐惧退缩的反应体验，这个人就完成了某种成长。

所以自信的获得，在我看来就是先接纳自己，然后不停的去行动，用行动来蜕变体验。

当一个人通过咨询更加了解自己，接纳自己，表达自我，信心提升之后，他对现实的适应能力就提高了。

还有很多来访者很孤独，没有足够的社会支持，这可能是因为过去曾在人际交往中受创，不相信他人可以给自己带来帮助、支持，于是把自己封闭和孤立起来，或者因为特别自卑，在人群中就会自惭形秽，担心别人觉得自己不好，为了逃避这种不舒服焦虑的感受，他总是形单影只。

没有足够的社会支持，一个人在面临困难时就更难的渡过，当极度绝望时甚至可能酿成悲剧。

有好的社会支持也体现了一个人的人际交往能力和现实适应能力，这部分，心理咨询可以提供帮助的是，如果是缺乏社交能力和技巧的来访者，就提供社交训练。帮助来访者学会体会他人的感受和需要，并学会表达。对那些有深层创伤的来访者，通过咨访关系来修复的同时，也要鼓励去勇敢尝试行动。

从以上分析来看，读者不难发现其中很多心理咨询的目标，与上文美国心理学家提到的一致。如：了解自己、接纳自己、制定贴合现实的目标、能够与现实接触、融入他人与集体，适度表达情绪和需要，这样以来，就说明一个人有了完整的个性。既有独立性，又不失协调性。

而对抑郁，焦虑，强迫等心理问题的康复，我个人觉得不是那么绝对和完美，就是这个人一点症状都没有了，完全不会焦虑强迫了。

因为这些问题的发生发展往往有性格基础，比如要强，固执，完美主义等等，而性格的改变是一个长期的过程。

通过心理咨询或其他心理重建，来访者对自己的个性和问题的成因有更多了解，对自己有更多接纳，症状在可控的范围之内。

掌握了情绪调节的方法，在情绪来临时不至于被情绪淹没，恢复过来后还可以继续工作和生活，我觉得就挺好了。

心理学鼻祖弗洛伊德提出，一个正常人就是一个有能力“爱和工作”的人，罹患心理障碍的人很大程度上是因为缺失爱，生病也许就是提醒我们，我们失去了和自己的联结，和他人的联结。当我们重新学会爱自己、爱他人，可以工作、娱乐、享受生活的时候，就是离康复不远的时候了吧！

关于我

专职心理咨询师，心灵探索者，自我疗愈者。 喜欢写作，不写宏大的主题，只落笔在生活的点滴。真实记录所见、所思、所感。愿这份真实的相遇收获一份真诚的感动。

☆我是樊瑞娟

北京心理咨询师

我擅长以下领域

焦虑、强迫、抑郁等神经症性心理问题，婚恋情感，人际关系，心理创伤，青少年心理问题等。