壹点灵wenzhou心理咨询专家 陈朝明

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。

而强迫症是神经症里面的一种。强迫症（Obsessive-compulsive disorder，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。 

目前国内治疗神经症和强迫症的疗法有很多，有经典的森田疗法，认知行为疗法，精神分析，催眠等，也有新流行的正念、内观以及孟刚老师的自我心理疗法等。这些疗法都有一定的作用，但对于神经症、强迫症的治疗最重要的不是用什么疗法，而是在于咨询师或治疗师对于神经症、强迫症的理解程度。

根据多年以来对神经症、强迫症的理解和治疗经验，不管用的是什么疗法，有效而持久的神经症、强迫症的治疗，一般都需要经历学习、成长、实践、感悟、人格（性格）完善的一个过程，这也是我治疗神经症、强迫症的一个总的思路。

对于神经症、强迫症的治疗，我会根据不同的来访者的特点，多种治疗思路拿过来运用。主要是：

一、孟刚老师的自我心理疗法方向。

具体咨询的时候，可以先推荐来访者去看孟老师的书、网页、博客、公众号等，然后与来访者共同进行探讨（语言、图文都可以）。对于自我心理疗法这一块，我的理解和孟老师是有出入的，我认为，“我”是一切的根源，神经症、强迫症其实是自己和自己在斗争。

为了更好的阐述问题的症结，把自我分为主体我，客体我，理想我。主体我是能动的，是一切行为，意愿等的发起者，我想，我喜欢，我讨厌……是主观能动的。客体我是被动的承受者，是当下我的状态的一个总和，是客观被动体。

神经症患者由于先天的敏感性格，再加上后天的成长教育问题，导致内心的脆弱和没有安全感，为了保护这脆弱、敏感、没有安全感的我，也为了追求荣誉、被认可和被尊敬，神经症患者形成了一个完美的理想化的自我。

在碰到一些现实问题不能解决的时候，神经症患者的内心就会充满恐惧和焦虑，为了消除、压制这些恐惧和焦虑，神经症患者使用各种强迫行为，强迫观念等试图消除、压制这些恐惧和焦虑。

同时理想我对于客体我的不满，不接纳，排斥，也加剧了心理的冲突和焦虑。主体我试图压制，消除这种心理冲突和焦虑，但客体我是当下我现实存在的总和，具有客观性，不受主观意愿的左右，所以必然失败，失败之后更加剧了理想我的不满，从而驱使主体我的进一步强迫，恶性循环。

因此，解决之道是，无条件的、全然的接纳客体我，也就是当下我现实存在的总和，放下对理想我的执着，让理想我和客体我趋于一致，相互认同。

二、正念（内观）疗法方向。

具体咨询的时候，也是先让来访者去学习、练习正念（内观），推荐来访者去看这方面的书、网页、博客、公众号等，然后与来访者共同进行探讨。

正念（内观）的主要作用在于，

1、练习关注当下的能力，而不是想法和念头被过去或未来轻易带走，而回不来，陷入对过去的悔恨、纠结和对未来的担心、焦虑和恐惧。

2、培养平等心。人们总是会最求快乐，而逃避痛苦，神经症、强迫症的患者更是，这就产生了焦虑，为了消除焦虑，强迫就产生了。培养平等心对于治疗神经症、强迫症有釜底抽薪的作用，是从根源上去解决问题。练习正念（内观）的好处还有很多，这里就不多说了。

三、森田、心理动力学、催眠、放松，想象、系统脱敏等其他方向。

这些是需要的时候的备选疗法。这里也不多说了。

这套神经症、强迫症的治疗方案特点是，它是整合型的，有通过推荐来访者自己去学习、练习的过程，而且语音、图文咨询的效果都还不错，所以费用就相对会低很多。

另外，这套咨询治疗方案立足于学习和指导的关系，相对于医生和病人或咨询师和来访者的关系，对于缓解来访者对于症状的关注和焦虑有一定的优势。

☆我是陈朝明

国家二级心理咨询师，我在温州

我擅长以下领域

强迫症、焦虑症、恐惧症，以及亲子教育等