壹点灵jiazhuang心理咨询专家  孙凤华

 

痴呆是指在意识清醒状态下，出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍，认知功能下降，记忆力减退和丧失，视空间技能损害，定向力、计算力、判断力等丧失，并相继出现人格、情感和行为改变等障碍，且呈进行性加重过程。

    

1.临床分类 ，根据脑受损部位的不同，痴呆综合征可分为皮质性痴呆、皮质下性痴呆、皮质和皮质下混合性痴呆和其他痴呆综合征等类型。

    

(1)皮质性痴呆：阿尔茨海默病；前额叶退行性病变(皮克病)。

    

(2)皮质下性痴呆：锥体外系综合征(帕金森病、亨廷顿病等)；脑积水(如正常颅内压性脑积水)；抑郁症(假性痴呆)；白质病变(多发性梗死、人类免疫缺陷病毒病)；脑血管性痴呆(腔隙状态、多灶梗死型等)。

    

(3)皮质和皮质下混合性痴呆：多灶梗死性痴呆；感染性痴呆(病毒性痴呆等)；中毒和代谢性脑病；其他痴呆综合征(脑外伤后和脑缺氧后等)：

   

 2.痴呆的主要临床表现

   

(1)认知功能障碍：

 ①记忆障碍：为最突出的早期症状，表现为逆行性和顺行性两种形式的遗忘。

 ②语言障碍或失语：表现为命名困难，言语空洞、累赘，对语言的理解、书写和复述也有障碍，晚期则少语或出现模仿语言。

 ③意念性失用：表现为不能执行运动活动做一些简单的动作，如梳头、穿衣等。

 ④失认：对认识物件甚至家人的能力丧失，也有触觉失认，即不能靠触觉辨认手中的物体(如硬币)。

 ⑤运动能力紊乱：指执行较复杂的任务或完成较复杂的行为活动时出现的障碍，这也是痴呆患者最常见的症状之一，亦为社会适应能力衰退的表现之一。

   

(2)非认知功能障碍：

 ①空间认识障碍：即空间定向和执行空间认识活动的障碍。

 ②判断和预见能力障碍：表现为过高估计自己的能力和地位，或过低估计某些活动的危险。

 ③人格改变：如不讲卫生，不修边幅，以及对生人不适当的过度亲密等。

 ④步态改变：经常跌倒，亦可伴有语言模糊不清和其他基底节病变的表现。

 ⑤精神和行为障碍：这是痴呆的突出症状之一，常见症状有焦虑、抑郁、情绪异常、精神和行为异常。后者包括幻觉、妄想、易激惹、攻击行为(语言和行动)、病态搜集无价值物件等。

 

3.痴呆的临床分期  

 

(1)遗忘期：主要表现为记忆障碍，记忆改变常因个体及家属误认为是老年人常见的退行性改变而被忽视。需要和年龄相关记忆障碍，即“良性记忆障碍”相鉴别，良性记忆障碍的记忆减退主要表现为机械记忆能力下降，而理解记忆能力尚可，回忆能力下降，再认功能则相对保留。

    

(2)紊乱期：除记忆障碍继续加重外，出现思维和判断力障碍，性格改变和情感障碍，个体工作、学习(新知识)和社会接触能力减退，甚至可出现人格改变，还可出现一些局灶性脑部和性格失语、失语或肢体活动不便等。

    

(3)痴呆期：个体的上述各项症状日渐加重，以致不能完成简单的日常生活事件，终日卧床不起，与亲友及外界的接触能力逐渐丧失，四肢强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍，最终可因出现全身系统的并发症，如肺部和尿路感染、压疮及全身衰竭而死亡。

 

痴呆简易筛查能够及早诊断个体的痴呆症状或程度，为后续治疗提供依据。

 

☆我是孙凤华

国家二级心理咨询师，我在石家庄

我擅长以下领域

亲子关系，心理健康综合评测