有人对HBV携带者(ASC)的自然史、转归进行跟踪观察研究。
自1983年始选择临床、肝功和病理符合HBV携带者标准的20例患者adr.ayw各半,用影像检查法随访16年。其中3例失访,余17例(85%)5年后e血清转换7例,全为ayw亚型(100%),10年演变为肝硬化8例(47%),其中adr7例(70%),ayw1例(14.3%),因肝硬化死亡1例为adr亚型(10%)。两型有显著差异。 作者指出病毒在体内的不停复制导致对靶器官(主要是肝脏)持续的慢性损害,血清内e系统转换时肝脏病变已经形成甚至达到不可逆转状态,因此或可认为抗-HBe的出现并不反映肝组织的病变程度。
关于HbsAg亚型的研究,作者认为目前其致病性和转归尚未引起重视。早有文献证实adr主要分布在汉族、ayw分布在维、汉、哈、蒙等少数民族。由于adr的毒力强于ayw,致使病变程度、转归和预后也不同。
(实习编缉:李杏)
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