问："妈妈"是乙肝阳性，是否可怀孕？

　　答：凡是"妈妈"抗原呈阳性的，一定要查一下肝功能是否正常，如果肝功能正常且持续半年以上的，则可以怀孕。如果肝功能的指标不稳定，还是不宜怀孕。肝功能不正常期间怀孕所生的宝宝，其感染率很高，同时对孕妈妈也很不利，因为妊娠时PT易升高，加重肝功能的损害。

　　如果爸爸是抗原呈阳性，而妈妈的乙肝表面抗体和乙肝e抗体呈阳性，说明妈妈已受到感染，而且肯定是从丈夫处传染的（通过性关系），如此感染就有可能表面抗体的阳性消失，表面抗原转变为阳性，成为乙肝病毒携带者。因此妻子的两个抗体指标出现阳性，说明已出现了传染问题，应采取主被动联合免疫。为保险起见，孕妈妈怀孕7个月时开始打高效价球蛋白，每四周打一针200IU（国际单位），直至分娩。

　　问：妈妈是乙肝病毒携带者，而肝功能是正常的，如果怀孕了该怎么办呢？

　　答：若是上述情况，应在怀孕28周起打高效价免疫球蛋白。打法如下：

　　如果是"小三阳"，即乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体呈阳性或乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体呈阳性，则每次打一针(200IU),每四周打一次，直到分娩。

　　如果是"大三阳"，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体呈阳性，或者是乙肝病毒抗原的核苷酸（即HBV-DNA）呈阳性，则每次应打两针即400IU，每四周打一次，打到分娩。

　　目的是从孕妈妈开始对病毒进行阻断，以减少胎儿在宫内感染。

　　"阳性"妈妈的宝宝出生后，立刻打一针高效价免疫球蛋白（200IU的HBIG），然后再打乙肝疫苗。

　　问：妈妈是乙肝病毒携带者，可否给宝宝喂奶？

　　答：如果妈妈是"大三阳"，建议尽量不要哺乳，因为乙肝呈"大三阳"的乳母其乳汁中病毒的含量约占60％，感染给宝宝的可能性很高，因此，为宝宝的健康起见，最好不要给宝宝喂奶。

　　如果妈妈是"小三阳"患者，其初乳中的病毒含量约为25％，经过妈妈、宝宝的主被动联合阻断，母乳中的病毒已较低，一般可以哺乳。

　　问：有人认为母婴传播乙肝主要是由于分娩过程中感染造成的，如果缩短产程，即可减少母婴传播，于是建议用剖宫产代替自然分娩。这种方法可行吗？

　　答：经科学研究及对出生到1岁的宝宝跟踪调查证明，父母情况相同，如果采用主被动联合阻断，自然分娩和剖宫产出生的宝宝，其母婴传播的概率没有差别。因此这种说法是没有科学根据的。

　　问：爸爸是阳性，而我们并不知道要采取主被动联合阻断，孩子已经出生2个月了，再打高效价免疫球蛋白有用吗？怎样才能知道阻断是有效的呢？

　　答：可到医院给宝宝验一下血，看看乙肝的诸项指标，如果抗体呈阴性，则应给宝宝打一针高效价免疫球蛋白，隔一个月打一针乙肝疫苗，然后隔一个月再验血，直到出现抗体为止；如果血中已出现抗体，则不必再打任何针；如果抗原已呈阳性，则再打高效价免疫球蛋白也没意义。

　　要知道是否阻断有效，可在宝宝出生4个月、9个月、1周岁时验血，以后可定期检查，以了解宝宝的乙肝指标情况，如果抗体在10以下或转阴性，应按上述的方法给予打高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　　名医小档案

　　朱启镕教授：上海市复旦大学医学院附属儿科医院传染科主任，全国小儿感染及肝病学组长、博士生导师。每周一下午1:30-4:00开设阻断乙肝病毒母婴传播的专科门诊。地址：上海市枫林路183号。

（责任编辑：王海娥）