肝脏是人体含酶最丰富的脏器，酶蛋白含量约占肝脏总蛋白量的2/3。肝损伤后肝细胞内的酶类可能释放出来，或由于正常肝细胞的被损害而生成减少，这些变化可表现为酶学检测的变化。血清酶学检查是经济、实用的检测手段。

　　目前的肝功能化验单中，大致可将检测的酶类分为5类：

　　①逸出酶，由于肝细胞坏死而被释放出细胞外的酶类，如丙氨酸转氨酶(alt)、门冬氨酸转氨酶(ast)等。②淤积酶，反映胆汁淤积的酶类，如5-核苷酸酶。③反映肝细胞合成功能的酶，如胆碱酯酶。5反映肝纤维化的酶类，如单胺氧化酶。⑤肝癌相关酶类，如甲胎蛋白。alt和ast的升高将有助于判断患者肝脏的疾病状态。

　　人体内的转氨酶有20余种，常用于检测肝脏病变的转氨酶主要是alt和ast，这是由于肝脏中转氨酶的浓度比血中高1000～5000倍，在肝细胞坏死、细胞膜损伤等情况下，转氨酶将从高梯度向血中释放。1%的肝脏细胞损害，可使得血中alt的浓度上升1倍，因此alt和ast成为较为敏感的监测肝脏损害的指标。

　　人体许多组织含有转氨酶，alt在人体组织中的浓度分布为：

　　肝脏>肾脏>心脏>肌肉，ast浓度分布为：心脏>肝脏>肌肉>肾脏。在肝脏内alt主要分布于细胞浆中，ast主要分布于细胞浆和线粒体中。上述组织的损害均可使alt和ast升高，如心肌炎、肌炎等，因此血清中alt、ast的升高不代表一定是罹患了病毒性肝炎。

　　病毒性肝炎的诊断需要2个条件：

　　①嗜肝性病毒指标阳性。②肝脏损害指标阳性。病毒性肝炎最终诊断的金指标是肝脏组织活检。

　　不能简单地以alt和ast升高的程度来判断病程：

　　如重症肝炎时，由于存活的肝细胞较少，alt或ast反而随着病情的恶化而逐步降低。另外，血清中ast/alt比值是判断病情预后的一项重要指标，这是因为alt多存在于肝细胞浆中，ast多存在于线粒体中，血清中正常的ast/alt比值为1.15。

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（责任编辑：单文贤）