世界卫生组织对健康的定义是“健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态”，而心理健康是其重要的组成部分。近期暴发的新冠肺炎疫情严重威胁了人们的身体健康，也给大众的心理带来了巨大影响。除采取严格的防控措施、增强自身免疫力外，树立坚定信心、筑牢心理防线也尤为重要。


儿童青少年处于身心发育中的特殊时期，其心理健康尤其需要关注。我国精神心理疾病的发病率为16.6%，对于儿童青少年虽然没有进行大规模的流行病学调查，但据估计我国儿童青少年的精神疾病患病率约为8%～17%。作为最脆弱的人群之一，此次疫情可能会让他们的心理健康问题更加严重。


在疫情中，儿童青少年更容易对网络产生依赖，并因此导致成绩下降、睡眠不足，还有可能产生焦虑等情绪。



疫情下儿童青少年心理健康风险


疫情防控期间，由于学校停学、外出减少、活动空间狭小、作息不规律、没有同龄伙伴等原因，更容易导致儿童青少年发脾气、情绪暴躁，亲子矛盾激化。此外，受疫情影响，全国大部分学校延期开学，虽然采取“停学不停课”方案，学生仍可能无法适应网络课堂教学或开学后也无法适应课堂教学，这些都可能导致儿童青少年出现焦虑、恐惧、抑郁、自责、冲动、盲目乐观等不良情绪。


如果这些情绪得不到及时纾解，则可能导致急性应激障碍、适应性障碍以及创伤后应激障碍等精神疾病的发生。急性应激障碍是指面临突然发生的严重生活事件（如疫情暴发）时所出现的一过性精神障碍，适应性障碍则是明显的生活改变或环境变化时（如长期的疫情防控）所导致的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调。少数亲历者在疫情中遭受巨大的心理创伤，还可能会出现创伤后应激障碍。该疾病是个体遭遇严重应激事件后出现的延迟性反应，常在遭遇应激性事件后不久开始或在经过一段时间后（一般不超过6个月）出现。另外，与照顾者分开的儿童需要特别关注，包括因感染或疑似感染被隔离的儿童，或照顾者感染或死于新冠肺炎的儿童，其罹患情绪障碍、创伤后应激障碍等精神疾病，以及成年后自杀风险更高。



儿童青少年如何保持心理健康


面对不期而至的新冠肺炎疫情，每个人都可能会出现情绪反应，这是一种正常的防御反应。应及时觉察自我的情绪，一旦发现自己有不良情绪，就要正视它、接纳它，并允许它的存在，学会与不良情绪共处。对于儿童青少年而言，首先需要保证规律的作息，每天8～10小时左右的充足睡眠，合理饮食，避免暴饮暴食，每天适量运动；不要轻信网上有关疫情的一些谣传，以免造成过度的担心和不必要的恐慌；对学业、生活的改变不过度焦虑，允许自己调整、适应一段时间；增加与亲人、朋友的交流，遇到无法解决的问题时及时求助于家长和老师。


另外，学习一些科学的自我心理调适方法，如呼吸放松和肌肉放松训练等，积极进行自我调节，可以帮助稳定情绪，维持良好的心理状态。这些技术可以由专业人士指导，也可以自己按照操作指导来练习（参见微信公众号“精神卫生686”或“北京大学第六医院”）。



家长是守护儿童青少年心理健康的关键


儿童青少年的精神心理与家长的行为密切相关。家长教育孩子需从自身做起，树立榜样。首先在压力之下家长要处理好自己的情绪，不要把不良情绪转移给孩子。尝试用孩子能够理解的方式，如画画、讲故事等，向孩子讲解疫情，并告诉他们减少外出、戴口罩等，都是为了保护自己，让自己不受病毒的侵害。在生活中，家长不要总是上网或玩手机，尽量理解孩子在疫情中因种种原因产生的负面情绪，与孩子平等沟通，倾听孩子的诉说，在已经产生亲子冲突后，学会科学地处理和应对。当因隔离等原因无法与孩子共同生活时，多与孩子通过视频和电话交流。


关注孩子的精神心理状态变化，既不过度担忧，也不要视而不见。如果孩子出现心理问题，应及时干预。通过有效的亲子沟通交流和及时的心理疏导，大部分儿童青少年的心理问题是可以治愈或缓解的。如果问题较为严重或持续时间较长，则需要寻求专业医生的评估和治疗。

　　


青少年睡眠和网络成瘾问题


睡眠是健康的基础。在面对外界压力和应激性事件时，最可能先出现的睡眠问题就是急性失眠，表现为入睡困难、早醒、频繁醒来、眠浅多梦以及白天精力不足、困倦等。如果不能正确应对，则可能发展为慢性失眠，甚至引发抑郁症、焦虑症等精神疾病。


保持规律作息，有相对固定的睡觉时间和起床时间，如有失眠情况，晨起后尽量避免日间小睡（包括午睡）。只在有睡意的时候上床睡觉，建立卧室/床与睡眠的强有力联系，改善睡眠环境，不要躺在床上看电视、玩手机。白天半个小时左右的有氧运动如散步、快走、慢跑等可增加夜间的睡眠驱动力。睡前进行放松训练，如冲个热水澡、听轻松和缓的音乐、进行肌肉松弛训练或冥想等，有助于改善睡眠质量。


另外，在疫情居家隔离和焦虑情绪的双重影响下，儿童青少年的网络（手机、电子产品）成瘾风险极大增加。网络成瘾干扰了正常人际交往，影响对现实世界的判断和认知。长期过度使用互联网，会对儿童青少年的生长发育和心理健康产生危害，导致学业、职业和社会功能的受损。除了保持规律和健康的生活方式，还应增加与父母朋友的交流、严格限制单次上网时间。营造良好的网络环境也需要全社会的共同努力。



陆林院士的Q&A

　　

Q：本想成为医生，但看到医生在抗疫中非常辛苦还要面临风险，因此有所犹豫。

A：生命权是人们最基本的权利，而医生这一行业就是人们生命权的捍卫者。医生可以帮助他人重获健康，是最能为社会提供价值的职业之一。人活于世，总要为自己、为家人、为社会、为国家做些事。疫情期间，医生虽然辛苦，但也得到了全社会广泛的尊重和回报。并且，在医疗资源充足的条件下，医生在疫情中总体是安全的，支援武汉的4万名医护人员并未有发生感染和死亡，在做好防护的情况下，对于风险不必过于担忧。

　　

Q：疫情什么时候能够过去？感觉自己努力学习在疾病面前毫无意义。

A：目前，全球疫情发展态势依然严峻中中，短期看还将持续一段时间。但我国在严控措施下，不太可能出现大规模的暴发。面对新冠肺炎这一未知疾病，以往积累的医学知识至关重要。病毒核酸的快速测序完成，检测试剂盒的快速投入使用，抗病毒药物和疫苗的研发都是建立在以往对病毒和疾病，尤其是冠状病毒的研究和经验基础上。只有在当下好好学习，储备充足的知识，未来才可能对抗疾病、帮助他人。一个良好运转的社会，需要我们每个人承担起自己的责任。





演讲嘉宾

陆林，中国科学院院士，北京大学第六医院院长/北京大学精神卫生研究所所长、国家精神心理疾病临床医学研究中心主任、中国疾病预防控制中心精神卫生中心主任。在新冠疫情中，陆林院士带领其团队开展了大量工作来遏制疫情导致的心理损害。

　　


　　

（选自《科学世界》2020年第10期）