将疾病与健康的研究从以“诊断治疗”为中心，转向以“系统预防”为中心，是对健康和疾病总体关系的再认识，也是对医疗卫生行业科学发展的准确再定位。日前，由中华预防医学会慢性病预防与控制分会主办的国内首个“多中心体检后慢性病管理项目试点启动”仪式上，从事医学健康管理工作的专家呼吁，国内大众健康管理尚停留在初级水平，应加快建立并完善健康管理体系（健康体检检测、健康评估和医学干预管理），以弥补现行医疗卫生体系存在的缺陷和不足。

　　只体检 不管理 缺少全程监测和医学干预

　　中华预防医学会慢性病预防与控制分会秘书长郭则宇介绍说，在慢性病形成的诸多因素中，60%是可控的因素，通过开展经常性的健康教育和健康促进活动，同时实施积极的干预措施，可以大大降低慢性病的发病率。我国一项针对30万人群9年的脑卒中干预研究发现，通过各种干预手段，可使男性脑卒中发病率下降51.5%，女性下降52.7%。

　　尽管健康体检可以发现疾病的苗头，但北京宣武医院体检中心主任刘佑琴指出，“体检不是目的，也不是享受单位给的一种福利，而是要在体检后进一步跟踪监测，进行医学干预管理，把疾病消灭在萌芽状态或及时进行治疗使疾病不再继续发展，起到一石二鸟的作用，对个人有利，对社会有利。”刘佑琴认为，目前我国大众健康管理还停留在只体检、不管理的初级水平上，缺少健康体检之后的进一步全程跟踪监测和医学干预管理。

　　有关专家分析认为，造成健康管理缺位的主要原因有三点：

　　一是观念有待改变。健康管理概念的引进在我国时间较短，社会重视程度不够，医疗机构亦是如此。

　　二是重治疗轻预防。一些医疗机构认为医院主要是以治疗为主，每天几千人的门诊量忙得不亦乐乎。再加上投入少，心有余而力不足，在完成了第一阶段体检任务后，第二阶段进行跟踪监测和医学干预管理的工作就无法正常开展。

　　三是体检和后续管理不能满足创收需求。由于诸多因素影响，国家对非盈利医疗机构不能全额投入情况下，迫使医院还要依靠创收来维持发展。特别是在当前医疗模式尚未由“治疗为主‘转向’预防为主”阶段，医院不可能把优质医疗资源投放到健康体检中去。所以造成健康体检后的大量监测和干预管理工作，还没有被绝大多数医院列入应有的议事日程。

　　先试点 后推广 逐步做到早防、早管、早治

　　为了转变重治疗、轻预防的观念，北京市宣武医院、世纪坛医院等在健康管理体系建设方面，开始了一些积极的探索。刘佑琴介绍说，从今年开始，宣武医院启动了前列腺肥大管理门诊，每周四下午由专家坐诊，通知在单位体检中检出前列腺肥大的患者来医院作进一步检查治疗。他们发现，有80%的患者会准时来医院进行再检查。刘佑琴表示，在过去摸索尝试的基础上，他还准备对高血压、高血脂和高血糖这些代谢异常的体检者，开展专项跟踪监测和医学干预管理。

　　据悉，目前有北京宣武医院、北京积水潭医院、北京世纪坛医院、天津市人民医院等7家三甲医院参加了首批“多中心体检后慢性病管理项目”试点工作。该项目将借助三甲医院医疗资源优势，采取体检中心和专业科室协同配合的方式，对体检后的慢性病人群开展危险因素评估、制定健康管理计划、健康教育、随诊管理、干预评估等。并将在总结试点经验的基础上，在全国范围内体检中心推广，以期真正做到健康管理的早防、早管、早治。

（实习编辑：吴洁浓）

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