众所周知，分析前质量控制是检验质量控制中的重要环节。凝血四项检验结果的诸多影响因素中，标本采集这一环节占有极大比例。因此正确掌握凝血四项标本采集中应该注意的一些事项，对保证凝血四项检验结果的准确性有着重要作用。

　　一、首先，我们先来看影响因素都有哪些：

　　(一)、与抗凝剂有关的因素

　　1、抗凝剂加入试管中过少;

　　2、从正在输液的静脉导管中抽血造成抗凝剂浓度降低;

　　3、误用同种但不同浓度的抗凝剂;

　　4、血液标本量过多;

　　5、抗凝标本误用普通干燥试管。

　　(二)、与操作有关的因素

　　1、抽血不顺利，时间过长，血液已经在空针里凝固;

　　2、试管过多，先后注入顺序不对，最后注入抗凝管，造成血液在注射器里已经凝固;

　　3、血液注入试管后未立即轻轻混匀，使部分血液凝集;

　　4、混匀时间不够，使血标本未与抗凝剂充分混匀。

　　二、通过以上几点影响因素可以看出，只要采血时掌握几点注意事项，不难采集出合格的血液标本：

　　1、叮嘱患者处于平静状态，因为情绪激动、剧烈运动会引起血浆成分变化(如血小板增多，血凝和纤溶系统被激活致凝固活性增强);

　　2、选用真空采血管(目前绝大多数医院已经普及)之凝血四项专用管(蓝色)。需要采集多管血液标本时，将凝血四项管作为第一采血管。

　　3、采用肘部较粗且弹性好的静脉取血，止血带不可束缚过紧，束臂时间不应超过1 min，禁止用力拍打穿刺部位，回血后应立即松开止血带。

　　4、穿刺应顺利，尽量一针见血。

　　5、采血量应以专用管刻度要求为准(一般为2ml)，不宜过多或过少，影响抗凝比例。

　　6、采血结束后应立即颠倒混匀5-10次，不可用力猛摇。

　　7、30分钟内将标本送往检验科，以便及时分离血浆。

（实习编辑：陈战锋）

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