血凝主要测量项目的临床意义

　　1、凝血酶原时间(PT)的临床意义：

　　(1)延长：先天性低或无纤维蛋白血症，先天性凝血酶原减少症，先天性(第Ⅴ因子，第Ⅶ因子，第Ⅹ因子)缺乏症，弥漫性血管内凝血(DIC)，循环内抗凝物质增加(SLE)，维生素K摄取障碍(新生儿出血，长期服用抗生素与磺胺类药、抗甲状腺药)、维生素K吸收障碍(口炎性腹泻，肠息肉，肠瘘，肠梗阻，溃疡性结肠炎)，维生素K利用障碍(阻塞性黄疸，肝硬化，中毒性肝病，急性肝炎等)等。

　　(2)缩短：先天性第Ⅴ因子增多症、心肌梗死、肺栓塞、静脉炎初期、DIC高凝期等。

　　2、活化部分凝血活酶时间(APTT)的临床意义：

　　(1)延长：第Ⅶ、Ⅻ因子以外的因子和前激肽释放酶激肽原减少、特别是第Ⅷ、Ⅺ因子缺少(血友病)、使用肝素等。

　　(2)缩短：高凝状态。

　　3、凝血酶时间(TT)的临床意义：

　　(1)延长：纤维蛋白原减少。

　　① 先天性：先天性无(低)纤维蛋白原血症、纤维蛋白原异常症等。

　　② 后天性：肝硬化、肝炎、弥漫性血管内凝血(DIC)纤维蛋白原降解产物(FDP)等。

　　(2)缩短：纤维蛋白原增加(感染、炎症、癌、妊娠晚期)等。

　　4、纤维蛋白原(FIB)的临床意义：

　　(1)增加：

　　① 生理性：高龄者、妊娠后期、雌激素制剂内服者、运动后等。

　　② 后天性：妊娠中毒症、感染疾病、恶性肿瘤、脑梗死、心肌梗死、手术、胶原性疾病、糖尿病、肾病综合症、含纤维蛋白原的血液制剂长期或大量输入(AHG抗人球蛋白制剂、新鲜冻血浆)等。

　　(2)减少：

　　① 生理性：新生儿。

　　② 先天性：

　　A.无纤维蛋白原血症。

　　B.低纤维蛋白原血症。

　　C.异常纤维蛋白原血症的一部分。

　　③ 后天性：

　　A.生理障碍：慢性肝炎、肝硬化。

　　B.消耗增多：弥漫性血管内凝血(DIC)、血栓症、大出血、使用蛇毒制剂等。

　　C.纤溶亢进：休克(电击)、手术、(一次纤溶)、DIC(二次纤溶)等。

（实习编辑：陈战锋）