主讲人：东南大学附属中大医院风湿免疫科副主任 徐晓龑

　　痛风被认为是现代病，在以肉类膳食为主的西方国家很常见。近几十年，我国居民膳食结构发生很大变化，痛风或高尿酸血症患者日益增多，但是大家对痛风病的认识和防治经验却比较有限。患了痛风，豆制品就不能吃了？痛风不发作时可以不服药吗？家有遗传基因能不能避免患病……有关痛风的误区很多，您中招了吗？东南大学附属中大医院风湿免疫科徐晓龑（读音：yǎn）副主任医师做客大讲堂，为广大患者答疑解惑。

　　误区一：喝白酒没问题

　　老观点：过去总认为，痛风患者不能喝啤酒，白酒却很少有人提及。

　　对痛风病人来说，粮食酿的酒都是不能喝的，包括白酒。这是因为酒精的摄入会影响尿酸的排泄。酒类饮品本身含有高嘌呤物质，大量饮酒可促进肝脏内的三磷酸腺苷降解，还可引起高乳酸血症，导致尿酸生成增多，排泄减少。建议多饮低脂奶、适量饮用红酒、禁饮含糖饮料和久煮的浓汤。含糖饮料也会引发高尿酸，这也是现在很多年轻人好发痛风的诱因。

　　误区二：豆制品不能吃

　　老观点：豆类和豆制品为高嘌呤食物，痛风病人不能吃。

　　豆类尤其是豆制品，不但不会引起血尿酸水平升高，反而可降低血尿酸，它们是痛风的保护因素。这是由于豆类同时具有增加血尿酸和促进尿酸排泄的作用，而且在豆类加工为豆制品的过程中，嘌呤有一部分流失。痛风病人的饮食应适当增加蛋白质的摄入，用坚果、花生、豆制品、橄榄油等替代饱和脂肪酸含量多的红肉。

　　误区三：蔬果可以随便吃

　　老观点：水果、蔬菜为低嘌呤食物，痛风病人可以随便吃。

　　富含果糖或甜味的软饮料、果汁、富含糖分的水果是新发现的痛风危险因素。另外，菠菜等含有草酸较高的蔬菜，易与血液中的钙形成草酸钙，可能引起结石，痛风患者应少吃。青菜、黄瓜、西兰花、番茄、白菜等蔬菜嘌呤含量较少，推荐每日蔬菜的摄入量应达到500克左右。

　　在痛风的慢性期或者间歇期，可适当放宽嘌呤的摄入量。但是，肉汤、火锅汤、动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼仍旧需要忌口。在平稳期，患者每日可以吃一些禽畜肉类以及少量海鲜，量不宜多，每天摄入量加起来不应超过100克，即每餐控制在50克左右动物性食品比较合适。

　　误区四：减肥就是要禁食

　　老观点：肥胖是痛风的高危因素，要减肥就是要禁食或过度饥饿。

　　减肥对痛风病人很重要。痛风病人的饮食以控制在正常人食量的80%~90%左右为宜，也不要禁食和过度饥饿。牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分，它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，含嘌呤又少，对痛风病人没有不良影响，因此这类食物可作为痛风病人主要的蛋白质来源。饮食宜以清淡为主，应限制盐的摄入，每天不超过3克。浓茶、浓咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣调味品会诱使痛风急性发作，应减少摄入。最后要注意饮食有度，不可暴饮暴食。

　　传统的痛风饮食要求是低嘌呤、低蛋白、低脂肪、适量的碳水化合物、限酒。但长期如此，患者难以依从，并且有可能导致营养素摄入不足。所以，减肥应从改善生活方式着手，即：有效运动，控制体重，减少总热量10%~20%，限制烟酒，少吃海鲜、动物内脏等含高嘌呤的食物，避免血尿酸过高。

　　误区五：不发作就不用吃药

　　老观点：痛风只是关节疼痛，痛就吃点止痛药，不痛时就不管。

　　痛风的根本问题是尿酸高，只有把尿酸降下来了，才能减少痛风发作的次数、减少高尿酸对身体造成的伤害。通常建议，要把血尿酸降低到360或300微摩尔/升。所以，经常痛风发作的患者，在不发作的缓解期，可以做降尿酸治疗。平时多喝开水，每天最少要喝2升水，帮助排出体内过量的尿酸。

　　误区六：忌口了就不用吃药

　　老观点：很多患者认为控制饮食了，就可以不吃药了。

　　事实上，很多痛风患者饮食控制得非常严格，痛风还是会发作。痛风是嘌呤代谢紊乱所导致的疾病，直接原因是高尿酸。尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要来源于细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物，这部分占总量的80%，还有20%为食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。所以，只控制饮食，不吃药不行。一旦确诊为痛风，应该到风湿免疫科就诊。

　　误区七：单纯痛风不会引起其他疾病

　　老观点：痛风没什么可怕的，只是发作时，患者感觉比较痛苦，等急性期过去了，也就没有大碍了。

　　高尿酸血症是冠心病、高血压、脑卒中的独立危险因素，与糖尿病、高脂血症、肥胖密切相关，因此控制高尿酸血症不仅是降低痛风的发生，而是降低其伴随的代谢紊乱等慢性疾病的发生。

　　误区八：痛风是老年病

　　老观点：痛风九成以上都发生在成年男性身上，往往更青睐中老年人，是个老年病。

　　现在，年轻人也开始越来越多地患上痛风，它再也不是老年人的专属疾病。痛风好发于青壮年男性，女性比较少见，是一种人体代谢系统紊乱性疾病。近年来该病发病率明显升高，呈年轻化，主要表现为关节红肿、热痛，最常见是脚趾关节红肿、剧痛，其次是脚背、脚踝等部位。原因除了和饮食有关，平时太疲劳、受凉感冒、关节外伤、过度运动也是重要因素。因此，想远离痛风，还得从改变生活方式做起。

　　总之，预防痛风，应从生活点滴做起。专家提醒有痛风病史的人要注意忌口，一旦出现身体浮肿、尿量快速减少或尿色改变等症状，应立即前往医院就诊。