吴胜利上海市长宁区天山中医医院中医外科主任医师

　　湿疹是皮肤病中的常见病，男女老幼皆可发生，而以体质过敏者为多。其特点为多形性皮损、弥漫性分布、对称性发作、剧烈瘙痒、反复发病、有演变成慢性的倾向。中医文献的记载包括在疮、癣、风之中。本病的发生与风、湿、热关系最为密切。风胜则痒，风者善行而数变，故瘙痒剧烈、浸淫成片，甚者泛发全身；湿热蕴积，热盛于湿，泛于肌肤，故皮损潮红、灼热；湿为重浊之邪，湿性黏腻缠绵，故病情迁延、反复难愈；日久伤阴，阴血亏损，生风生燥，肌肤失养，故见干燥、粗糙、肥厚、脱屑。总之，湿疹乃禀性不耐，脾胃虚弱，血热毒盛，湿热蕴积，泛于肌肤而成。现代医学对本病的发病原因还不十分清楚，一般认为，与变态反应有关。我们根据中医基础理论结合现代医学，应用中医药辨证治疗湿疹取得了较为满意的疗效。

　　辨证治疗

　　湿热证 皮损红斑、丘疹、水疱、糜烂、流滋、边缘弥漫不清。自觉瘙痒剧烈，可伴有胸闷纳呆、大便干结、小便黄赤，苔薄黄腻、舌红、脉滑数等症。此为湿热互结、热盛于湿所致。治宜凉血清热利湿。药用：生地30克，赤芍9克，丹皮9克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，茵陈15克，蒲公英30克，银花9克，土茯苓30克，生甘草3克。外治：滋水多者，用10%黄柏溶液湿敷，也可用蒲公英60克、野菊花15克煎汤待冷后湿敷。红斑、丘疹、水疱为主者，用三黄洗剂外搽；糜烂结痂者，用青黛散麻油调搽。

　　 湿阻证 皮损以丘疹、脱屑为主，色暗、淡红或不红，水疱、滋水少。可伴有胃纳不香、胸闷泛恶、腹胀便溏，苔薄腻、舌红、脉濡滑带数等症。此属脾失健运、湿邪内生、蕴积肌肤所致。治宜清热利湿。药用茵陈15克，蒲公英30克，苍术9克，黄柏9克，萆12克，土茯苓30克，车前草30克，泽泻9克，白花蛇舌草30克，生薏仁30克，块滑石20克，生甘草3克。外治：三黄洗剂或黄连油外搽。

　　血燥证 皮损红斑、鳞屑、抓痕，局部皮肤肥厚、粗糙，反复发作，病程缠绵，常数年不愈。可伴有人体消瘦、头晕、乏力、肢软，苔薄、舌淡、脉濡细等症。此乃皮损反复发作、流滋日久、伤阴耗血、血燥生风所致。治宜养血祛风、清热化湿。药用生地30克，当归9克，白芍9克，小胡麻9克，白鲜皮30克，地肤子9克，萆12克，蛇床子9克，地龙9克，银花9克，紫草9克，制川军9克，生甘草3克。外治 ：湿疹膏、黄柏霜外涂。鳞屑多呈苔藓样变者，用青黛膏、湿疹膏加热烘疗法。

　　方中生地养阴清热凉血，赤芍凉血活血，丹皮凉血消斑，三药配合清热利湿，兼以凉血而不伤阴 ；白鲜皮气寒善行，味苦性燥，是除湿止痒的要药；配地肤子、苦参治全身瘙痒；白花蛇舌草、茵陈、蒲公英、银花、紫草清热解毒；土茯苓利湿解毒 ；苍术辛苦、温，燥湿健脾，祛风湿，有治湿疹不用此药不能除之说；配黄柏寒温同用，相辅相成，效力倍增；萆、生薏仁健脾化湿，车前草、泽泻、滑石清热利水渗湿，当归、白芍、小胡麻养血润燥，蛇床子祛风燥湿，炙地龙祛风通络、除湿止痒。

　　同时，我们在长期反复的实践中，虽将湿疹分为湿热证、湿阻证和血燥证三大类型，但在临证时不能截然分开，它们之间可相互关联和相互转化，治疗时既要重视标与本的结合，又要注意内与外的结合、整体与局部的结合，只有这样方可收到事半功倍的效果。另外，在治疗用药的同时还需注意饮食禁忌，发病时不能吃鱼腥、海鲜、牛羊肉等发物，否则将影响疗效。

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