外阴、阴囊和肛门湿疹阴囊湿疹颇常见,主要局限于阴囊,有潮湿型和干燥型两种。潮湿型整个阴囊肿胀突出,有轻度糜烂、溢液、结痂和显著浸 润、肥厚,皱纹深阔,稍发亮和色素加深,阴囊比正常显著增大,间有累累抓痕。

  干燥型水肿变厚不如前者突出,有薄痂和鳞屑,呈灰色。浸润变厚,间有裂隙。因经常搔抓,间有不规则色素消失小片。患者奇痒难忍,常可影响睡眠和工作。病程长,可数年不愈。常因过度搔抓、热水烫洗而红肿、渗出和糜烂。病情迁延者呈苔癣样变。


  如果有渗液了,对红肿、糜烂、渗液的皮损,可选用3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溶液冷湿敷。当皮损炎症减轻,渗液减少时,可把湿敷改为外涂油剂(如氧化锌油、黄连素油)或糊剂(氧化锌糊剂、糠油糊剂)。

  全身治疗目的在于抗炎、止痒。常用的有抗组胺药、镇静安定剂。抗组胺类药虽然对变态反应过程没有直接的影响,但能产生镇静止痒效果。无嗜睡作用的长效抗组胺新药,如氯雷他定、西替利嗪和阿司咪唑 (10mg,每日1次,口服),可用于日间的止痒。有嗜睡作用的抗组胺药,包括苯海拉明25mg,每日3次;异丙嗪 12.5~25mg,每日3次;扑尔敏 4mg ,每日3次; 赛庚啶 2mg 每日3次等以及镇静安定剂可用于夜间止痒。

  此外,对急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射,或用普鲁卡因做静脉封闭。对用多种疗法效果不明显的急性泛发性湿疹患者,还可考虑短期使用皮质类固醇,一旦急性症状被控制后应酌情减量或撤除,以防长期使用激素引起的不良反应。有感染时应考虑加用相应的抗生素。但是这些药一定要在临床医生的指导下用哦。

  对于湿热型的,中医治法:清热利湿。方药:龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤合二妙丸加减:龙胆草10g,黄芩10g,丹皮15g, 银花30g,连翘 15g,苦参10g,苍术10g,萆薢10g,黄柏10g,茵陈10g,生甘草6g。热盛加生石膏30g,白茅根30g ;毒热盛时加大青叶30g ;大便结燥加生大黄10g。