艾滋病病毒感染前的预防——感染前的用药

　　尽管人类对于艾滋病的预防工作，已经达到了空前，艾滋病的发病人数也有明显下降。但是每年仍然有不少人感染了HIV病毒，有资料证实2008年全球有2700万新艾滋病病人发现。目前预防艾滋病主要有包皮环切、疫苗、局部杀微生物的药物应用、艾滋病感染前的预防用药。感染前用药的动物实验始见于1995年，对恒河猴接种高剂量的猴艾滋病病毒（SIVmne），于病毒攻击前48小时、攻击后4小时或24小时使用替诺福韦，连续4周。结果给药的24只猴子均未感染，未给药的10只猴子全部感染了SIV 。

　　2007年对2499名未被HIV感染的18岁以上成人男性，其中29名变性为男性的女性，所有这些人都与HIV感染的高危男性有性关系。所有受试者都接受每月HIV检测和风险降低的咨询，平均追踪1.2年，最长达到2.8年。结果给药组有36人感染HIV，未给药组人数是64人，感染率下降了44%，说明了HIV感染前用药的有效性。而且用药组人群，往往能够很好地耐受使用药物。

　　HIV感染前的药物预防，药物的选择非常关键。第一，被选的药物必须是强效耐药低的；第二，药物药物应该是安全，低副作用的；第三，应用药物使用方便，没有严格的食物限制；第四，理想的药物应该在原病毒DNA整合前阻断病毒复制；第五，药物的价格应该是低的，也可以被人们接受的。

　　目前，感染前用药的选择药物有：替诺福韦（TDF）、曲西他槟（FTC）、拉米夫定（3TC），理论上说给全球90%的高危人群使用感染前用药，HIV感染传播在几年内会下降80%。但是，问题远远没有结束，因为药物的预防不能达到全部高危人群避免感染HIV，所以，我们预防艾滋病的策略还需要不断提高。

（责任编辑：唐爱凤）