急诊现场>>>

　　患者：医生，我感觉呼吸很困难，心跳很快。

　　医生：什么时候有这些症状的?

　　患者：两年前我发现上楼梯时心跳得厉害，一周前平地走几步呼吸也费力。

　　医生：有其他不舒服吗?

　　患者：好像一周前感冒了，一直有咳嗽，咳黄色的痰。

　　医生：有胸痛、发热吗?

　　患者：没有感觉胸痛，体温没量，不过自己感觉好像有发烧。

　　医生：治疗过吗?

　　患者：在社区诊所里拿了一些药吃，但症状改善不明显。

　　医生：你平常睡觉时用几个枕头?

　　患者：近两年都用两个，两年前是用一个的。

　　医生：夜间睡着有气闷或呼吸费力醒转的经历吗?

　　患者：近一年来有好几次，但我早上起来感觉还可以，这几天晚上感到气闷，坐起来才舒服点。

　　医生：近来小便怎样?

　　患者：好像比以前少点。

　　医生：脚有水肿吗?

　　患者：没有。

　　医生：以前有什么基础疾病吗?

　　患者：我有高血压和糖尿病5年，平常也能坚持服药，但很少测血压和血糖。具体药名病历上都有，我平常是照着买的。

　　医生：我要给你体检一下，做个心电图、验血和胸部CT检查，你很可能是出现心力衰竭了......

　　心力衰竭简称心衰，是各种原因导致心脏充盈或射血能力受损引起的一组综合征，它反映心脏泵血功能的障碍。几乎所有类型的心脏、大血管疾病如冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进等均可引起心力衰竭。临床上常把心衰分为左心衰、右心衰和全心衰，左心衰患者常表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽和心慌乏力，右心衰常表现水肿和消化道症状。近年来，虽然对心力衰竭的治疗有很大的进步，但整体上死于心衰的患者数目仍在逐步上升。这一方面是由于人口的老龄化，另一方面是由于心血管疾病特别是冠心病治疗进步使心脏病存活患者增多。研究发现，要想从整体上降低人群中因心衰而死亡的患者数，不能仅针对已发生心衰的患者进行治疗，必须从预防入手，从源头上减少和延缓心衰的发生。

　　我前几次发生心衰都是因为感冒，这次没感冒怎么也心衰了呢?

　　一般认为，有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状往往由一些增加心脏负荷的因素诱发，常见的诱因有：感染，其中以呼吸道感染是最常见、最重要;心律失常，其中以心房颤动最常见;血容量增加，如进食过咸食物、静脉输入过多液体;过度体力劳累或情绪激动;治疗不当，如不恰当停用利尿剂或降血压药物，

（实习编辑：李杏）