简单先天性心脏病主要类型有：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。手术危险性极低，成功率在99%以上，与阑尾切除术相当。手术后远期效果好，与正常人一样。常见的紫绀先心病 如法乐四联症的危险性也不高。其它的复杂先心病 的手术成功率90%以上。非常复杂先心病手术后多数也能达到生活自理。一般轻微的先心病手术后照样养儿育女，甚至有许多复杂畸形矫治术后，在医师的指导下一样妊娠分娩。

　　心胸医院专家指出：先心病不经治疗，到一岁时有一半死亡，到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂，病情越重死亡越多，死亡越早。婴幼儿期病情进展快，如室间隔缺损等左向右分流的病例，易并发肺动脉高压。并发轻到中度肺动脉高压时，尚可争取手术治疗，但当发展到重度肺动脉高压时，则失去了手术机会，不能进行手术治疗。因此，早发现，早诊断，早治疗是降低先心病自然死亡率及手术死亡率，提高手术治疗效果的关键。不同的病种手术的最佳时机不同，但总的原则是尽早。

　　在先心病的分类中，简单先心占到了总比例的80%以上，对于先心病的治疗，年龄因素的考虑是一方面，更主要的还是根据病变类型、病情发展和对孩子发育状况的影响等综合考虑。在这个问题上，一定要听从专科医生的建议。目前，临床上对简单先心的治疗主要有以下3种方式：

　　外科开胸手术是主要治疗手段。传统的外科开胸手术治疗是主要治疗方式，它一般适用所有简单先天性心脏病及复杂先天性心脏病，例如：合并肺动脉高压的先天性心脏病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病。

　　相对于其他手术方式，开胸手术费用较低，住院时间7-10天左右，但手术创伤较其他方式大，术后恢复较慢。目前上海远大心胸医院已为近12000例先心患儿进行心外科修补手术。

　　介入封堵的特点为创伤小适应症严格。介入封堵手术是近几年发展起来的一种新型微创治疗，它依靠齐全的设备、先进的导管室、技术熟练精湛的专科医师，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿。

　　介入封堵治疗相对并发症少，创伤小，无须开胸手术，恢复快，患者痛苦小，住院时间3天左右，但它有较严格的适应症，费用相对外科手术要高。当然，随着医学技术的日臻成熟，介入封堵的手术适应症也会进一步扩大。

　　外科微创封堵的特点是外科与介入的结合。外科微创封堵术也是近两年兴起的新技术，它不需要开胸，而是在右胸前部胸骨切2-3厘米的小口，置入推送器，在心脏超声的引导下，释放封堵器将缺口堵住。平均手术时间不超过1个小时，患者手术当天就能下地活动，住院3-4天。适用于部分房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的患者。

　　胸腔镜下心脏手术的特点为恢复快、住院时间短，胸腔镜下治疗先天性心脏病，上海远大心胸医院心外科程云阁主任将胸部小切口手术技巧与胸腔镜技术相结合，通过改进手术方法、改良手术器械，左右胸壁打3个1到2厘米的孔，进行体外循环胸壁打孔胸腔镜下治疗先天性心脏病室间隔缺损、室间隔缺损，该手术方法无骨胳损伤，不用切断肌肉。这种手术虽然操作难度较大，但适应症广且创伤小。患者术后住院时间短，恢复快，费用低。而且胸壁上仅有三个钥匙孔样的小孔，无大的切口保持美观。胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。

　　婴儿先天性心脏病外科开胸手术、介入封堵手术、外科微创封堵手术、胸腔镜下心脏手术各自特点如上，在先天性心脏病治疗中可根据具体情况灵活运用。

　　由于科技的进步，目前婴幼儿先心病外科治疗，手术成功率在百分之九十五以上。有大约四分之一的病儿在出生第一年内都需药物治疗或开刀。值得注意是需要治疗的先心病儿中有四分之三以上可以外科矫治。由于各医院的设备及技术水平不一，手术年龄掌握也有所不同。但先心病等到3岁以后再手术的观点肯定已经过时了。在此，希望患儿家属面对现实，不要对自愈抱太大的希望，尽早寻求医师治疗，临床经常见到因此而延误治疗的病例。也希望医务人员给与正确引导。

（责任编辑：简丽妍 实习编辑：张曼）