美国哈佛大学最新发布的一项研究报告指出，只有25%的人在心脏病发作之前没有任何征兆。也就是说，绝大多数人在心脏疾病发生前都会出现一些早期“求救”信号。首都医科大学附属北京安贞医院副院长周玉杰教授带我们了解它们，以便及时发现心脏病，关键时刻拯救宝贵的生命。

　　专家小传

　　周玉杰，主任医师，教授，博士生导师，首都医科大学附属北京安贞医院副院长、北京市心肺血管疾病研究所常务副所长。曾获得国家人事部“新世纪百千万人才”和“卫生部优秀青年科技人才”称号。

　　最醒目：胸痛压迫

　　犹如大象踩胸口

　　胸痛是心脏病发出的最早期信号。根据美国心脏病学会的看法，典型的心脏病发作时，患者胸口会有难受的挤压感或者痛感，并持续2分钟以上，就像“一头大象踩在胸口”，胸口的疼痛有时可扩散到左肩或左臂。

　　心脏病引起胸痛的主要原因是心肌供血不够，如冠心病引起的心绞痛和心肌梗死等。但是，胸痛不一定就是心脏病。包括胸壁、肺脏、胸膜、食管的疾病，还有颈椎病、心脏病、胃病以及神经疾病等。其中，典型的心绞痛发作是在体力活动、情绪激动、寒冷或饱食时发生的，表现为心前区或胸骨后的压迫感或是闷痛，向左肩部及上肢发散，经过休息或含服硝酸甘油（注意，只是硝酸甘油，丹参滴丸或速效救心丸不能作为判断依据）数分钟至半小时可缓解。发生心肌梗死时，胸痛的性质部位和心绞痛类似，但是疼痛的程度更重，不一定有诱发因素，而且持续数小时不能缓解（即使吃药也无明显好转）。

　　值得注意的是，冠心病发作的部位变化多样，除了上面所说的典型部位外，还可以表现为牙痛、上腹痛及肩痛等，常常被漏诊或误诊，它们与普通的疼痛最大的区别是体力活动时才出现，经过休息或含硝酸甘油数分钟即可缓解。一般来说，有心脏病史的人只要出现15分钟以上的胸部急性疼痛，就应前往医院进行心电图等相关检查。

　　最典型：心悸胸闷

　　心里揣个小兔子

　　心里像揣个小兔子怦怦直跳，时常感到心慌、憋气，这在医学上称为心悸、胸闷，是心脏疾病发生前的典型症状。

　　心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变均可导致心悸。一般来说，健康人心脏活动敏感性增加时，也可能会有此感受，比如剧烈运动、高度紧张、劳累、情绪低落及兴奋，以及饮酒、喝浓茶及咖啡之后。因此，发生心悸时首先要找一找是否存在以上因素，当这些因素解除时，心悸也会随之消失。心脏病引发的心悸情况比较复杂，最常见的是心律失常，也就是人们常说的心律不齐、心动过速、心动过缓、早搏等。如果心悸发生频繁，且没有什么诱发因素，就要考虑心脏病或者其他器质性病变了。

　　胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。胸闷症状比较明显、持续时间长，可能是某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤的预警信号。

　　最紧迫：呼吸困难

　　大口喘气濒死感

　　呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有氧气不足或呼吸费力的感觉；客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。出现呼吸困难时患者十分危险，随时有窒息而亡的可能，因此一定要及时抢救。

　　几乎各种心脏病都有可能造成呼吸困难。不过，除了先天性心脏病，其他心脏病引起的呼吸困难基本都出现在心力衰竭时。心脏病引起的呼吸困难特点为：首先，这类呼吸困难都伴随呼吸频率加快，就是通常所说的“喘”。假如感觉呼吸困难，却表现得很平静，就基本可排除心脏病的原因。其次，呼吸困难会随着体力活动的增加而加重，休息便可缓解，不会出现“呼吸困难很厉害，非得出去走走才能好”的情况。最后，呼吸困难在平躺时重，坐起来会好转。如果出现上述特点的呼吸困难，应及时就诊。当呼吸困难、胸口有压迫感出现的同时，一些患者还会出现濒死感。

　　此外，如果在严重呼吸困难的同时伴有发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，很可能是急性左心衰，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡，要及时送医院抢救。

　　最隐蔽：水肿紫绀

　　下肢浮肿皮肤紫

　　水肿是体内液体过多，并在组织内聚集的状态。大部分水肿在按压时会出现凹陷，叫做可凹性水肿，即通常所说的浮肿；少数水肿在按压的时候不会出现凹陷，叫做非可凹性水肿。

　　身体很多部位都可以出现水肿，如颜面部、眼睑、下肢、腰骶部等。水肿的原因非常复杂，除心脏病以外，肝脏疾病、肾脏疾病、营养不良、甲状腺疾病等都是常见原因。心脏病引起水肿的主要原因是心力衰竭，主要有以下特点：1.可凹性，与肝肾疾病引起的水肿相比，按压时感觉硬度更大一些；2.最先出现在下肢，一般是从双足开始，逐渐向上发展；3.劳累或体力活动后加重，傍晚时明显，晨起时减轻；4.对称出现，同时伴发心脏病的其他表现。一旦发现水肿，必须到正规医院就诊，千万不要自己服用利尿药物。

　　紫绀又称发绀，是血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤黏膜呈青紫的现象。一般情况下，口唇、舌、鼻尖、颊部、耳垂和指（趾）末端出现的紫绀最为明显。引起紫绀的疾病常常比较严重，一旦发现应该及时就诊，请医生帮助诊断原因。

　　此外，长期咳嗽也可能是心脏疾病的一个隐蔽信号，如果同时出现胸痛、胸闷等其他症状，要及时排查。

　　最迷惑：食欲不振

　　手麻牙疼常相伴

　　很多人都认为食欲不振是消化系统的问题，但实际上，食欲是人体健康状况的晴雨表。一方面，如果消化系统没有异常，但持续食欲不振，常常说明存在某种全身性疾病，如心力衰竭、肾功能不全等；另一方面，对于患有严重疾病的患者来说，食欲变好或变坏，通常反映了疾病状态的改善或恶化。

　　心脏病引起食欲不振主要是因为，当心功能不全时胃肠道供血不足，会导致消化能力下降，加上胃肠道内血管淤血，抑制了食欲。此外，严重心脏病时，身体会释放一些炎症因子，也是造成食欲下降的原因。心力衰竭、肺心病都可能导致食欲不振，同时出现腹胀问题。

　　平时生活中，如果出现明显的食欲不振，不要掉以轻心，需要注意有没有同时伴发其他不适，比如黄疸、水肿等，如果经过调整还不能改善，则需要就医。对于有心功能不全的患者，如果突然出现明显食欲下降，很可能是病情加重，也需要及时就医。

　　此外，牙疼、肩背疼、手麻这些症状也很有迷惑性，容易误诊为其他方面的疾病，要注意是不是同时伴有胸痛，并及时咨询医生。

　　最拖延：疲劳头晕

　　反复发作不知情

　　迁延性是长期受到某些疾病折磨，病程反复迁延不愈，但症状并不十分明显或严重。这些表现很容易让患者困惑，虽然痛苦却找不到明确的原因。

　　一些心脏病患者没有十分明显的症状，但会长期存在一些不适感觉。包括：容易疲劳，饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时，感到不适，不能进行重体力劳动，感冒后轻微劳动也会感到疲乏，或走路稍快就觉气急；经常头晕眼花，有时会眼前发黑，有要跌倒的感觉；在公共场所中容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够等。这种情况下，要定期对心脏进行检查，一旦发现心脏方面的问题，要及时治疗，以免发生更大危险。

　　例如先心病患者、肺源性心脏病患者，可能早期心脏症状并不明显，如果没有及时发现和治疗，病程会拖得很长，从而演变成慢性疾病，影响患者生活质量。因此，及早对不适症状进行确诊治疗十分重要。

（责任编辑：李文艳）