急性心肌梗死冬季和早晨高发

　　多年的临床观察发现，急性心肌梗死的发病规律有两个显著特点：一是一年之中冬季发病最多;二是一天之中早晨发病最多。早在一百多年前，国外学者就已经发现心血管病的这个规律，并将早晨称为心血管病的“魔鬼时间”。

　　除了季节性规律外，心肌梗死还有类似“日出而作”的时辰性规律，其发生与高血压一样表现为“日出而升”。

　　为什么会有这种季节和时辰规律呢?这是因为气温下降时，交感神经兴奋，小血管收缩，血压升高，心率加快，代谢增强，同时血中纤维蛋白原增加，血小板活性增强，这一切都使血液黏稠度增加，促使血栓形成。在清晨，由于生物钟效应，太阳升起，人体觉醒，交感神经兴奋性增强，血中各种激素浓度上升，生理代谢活动增强。上述这一系列变化，使已有病变的心脑血管供血不足情况进一步加重，促使动脉粥样硬化斑块损伤或破裂，心梗发生。

　　研究发现，急性心梗或心绞痛的这种晨峰现象，在60岁以上老年组中更为明显：7～8点是5～6点的2倍，而8～9点是5～6点的3.1倍，这与美国学者报告的约40%的急性心肌梗死发生在上午这个“魔鬼时间”基本一致。

　　预防心梗：观念更新，关口前移

　　动脉硬化是起源于少年，植根于青年，发展在中年，发病在老年的慢性病理过程。因此，预防动脉硬化与急性心肌梗死是一个长期的系统工程，倡导“观念更新，关口前移”。21世纪的健康新观念是“二十养成好习惯，四十指标都正常，六十以前没有病，八十以前不衰老，轻轻松松一百岁，快快乐乐一辈子”。

　　据著名的52国“Internet”研究，以下9项因素可以预测90%的急性心肌梗死：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺少运动、缺少蔬菜水果、紧张心理和酗酒。这就是说，只要能注意纠正不良生活方式，祛除这些危险因素，动脉粥样硬化与急性心肌梗死在很大程度上是可以预防的。

　　双管齐下 标本兼治

　　秋末初冬季节的气候特点是日照减少，温湿度下降，温差增大，自然界的这些变化会使人体也发生相应变化。一叶知秋，尽早做好准备，对于防止心梗发生至关重要。

　　双管齐下—既要防“冬季高峰”，又要防“清晨高峰”;标本兼治—在努力纠正上述引起动脉硬化危险因素的同时，更要注意生活细节，避免诱发急性心肌梗死。

　　防“冬季高峰”要做到两“补”一“保”。一是补营养，营养好就不怕冷。补营养以食补为主，方式以炖补为佳，少用煎、炒、炸，这样可少用油盐，而且还可适当加入一些滋补药材，使食疗、药疗浑然一体。其中萝卜羊肉汤就是荤素搭配，色鲜味美的冬补绝配。羊肉蛋白质比例比猪、牛、鸡、鸭、兔肉高，脂肪比例低，有最佳的“蛋白质热动力效应”，吃后会觉得浑身暖和。二是补水分，充足的水分可防血液浓缩黏稠，对预防心梗和中风很重要。一天喝8杯左右水，保持尿量约1500毫升，并且尿色淡黄、清亮。最简单的方法就是看晨尿，如果量少、色呈深黄则表示缺水。“保”是指保暖，气温骤降时及时增添衣物。外出时做好头、手、足保暖，特别是头部保暖，对预防两个高峰极为重要。并常用热水泡手、泡脚，以改善微循环，增强抵抗力。

　　防“清晨高峰”要做到三个“一”。醒来一杯水：一夜睡眠，人体会丢失500～600毫升水，清晨血液处于浓缩状态，故应立即补水;清晨一次药：及早空腹服药吸收快，对防止“晨峰”很重要;记住一句话：老人要过慢生活。具体做法就是坚持三个半分钟和三个半小时(详细内容请见本刊2002年第3期“新春奉献”夹页小册子《让健康与您同在》)。金庸先生就是这样，他说自己“性子很慢，不着急，做什么事都是徐徐缓缓，最后都做好了”。

　　美国心脏病学会主席说过，一旦患了心梗，任何高科技手段都无法天衣无缝地使病人恢复到病前状态。因此，急性心梗重在预防，好医生是不让人得病的医生。在冬季即将来临之际，有必要提醒中老年朋友，要未雨绸缪，居安思危，注意细节，防微杜渐，以便安全度过冬晨的“魔鬼时段”，让健康常在，让生命之树常青。

　　编者小注：一叶知秋—看到一片树叶飘落在地，就预知秋天即将来临。医学上借此比喻发现一点预兆，就料到疾病发展的趋向。

（实习编辑：李杏）