心肌梗塞一般都在什么时段发生?

　　一项关于心血管病发病的时间性研究揭示，心肌梗死等猝发性心脏病的发作，在一天中有两个高峰：起床后1～2小时和此后的10～12小时，尤以第一个高峰更为明显。以往人们发现高血压也有这种双高峰规律，即早晨7～9点和下午3～5点时血压升高，以致脑中风在这两个时间段也呈高发现象。这个规律对于冠心病的治疗和用药有重要指导意义。

　　专家们指出，要是能在高峰到来之前用药，无疑能减少猝发心脑血管病的危险。因此，专家们提出了一种生物节律健康法，认为早起早睡，生活规律，能有效地降低这种危险因素。与此同时，还可配合药物治疗。通常服用的治疗心血管病的药物，在服后24小时左右才能达到有效治疗浓度。

　　因此，一天一次的药物应在早晨6点服用，一天两次的应在早晨6点和下午3点服用，一天三次的应在早晨6点、中午12点、下午5点服用。这样就有可能抑制双高峰的出现，减少猝发心脏病和脑中风的危险。

　　根据冠心病发作的这种双高峰规律，冠心病患者的锻炼也需“拨误反正”，应将传统的晨练改为晚9时锻炼。有些人的心脏病突发就是因晨练不当所致。晚9时锻炼一方面避开了发病的高峰期，另一方面还可促进血液循环，降低发病隐患。

　　冠心病患者的锻炼应适度，早起后可散散步，做做操，晚锻炼时可根据自身情况选择适宜的项目进行，时间约40分钟左右，但必须遵循在锻炼中和锻炼后无明显不适感的原则。病情较重的患者，锻炼必须在医生的指导下进行。

　　心肌梗塞有哪些症状?

　　高血压患者发生心肌梗塞情况比较多，如果能急时预知情况，为治疗争取更多的时间。所以我们非常有必要了解一下其发病前的症状。

　　急性心肌梗塞的临床症状差异极大，约有1/3的患者发病急骤，极为严重，未及至医院就诊就已死于院外;有1/4～1/3的患者无明显自觉症状，属无症状性心肌梗塞，或症状很轻未引起患者注意，末到医院就诊，有约1/3一1/2的患者人院诊治。急性心肌梗塞发病起始症状不尽相同，最常见的为疼痛。故对发病时不同起始症状的了解，对疾病的及时诊治，具有重要的意义。

　　(1)以疼痛为起始症状。大约70%的急性心肌梗塞病人以疼痛为主要症状，并且这种胞瘤较一般心绞痛发作剧烈而持久。疼痛部位除在胸骨后、心前区等为主外，约10%的病人脚痛可波及剑突下或上腹部，易被误诊为胃痛。不典型的疼痛部位还有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。

　　(2)以突然晕厥为起始症状。常见于下后壁梗塞急性早期，迷走神经张力增高的患者，多发生于起病30分钟内。严重窦性心动过缓或高度房室传导阻滞，心室率极慢，血压降低，患者可突然晕厥。

　　(3)以猝死为起始症状。发病即为心室颤动，表现为猝死，多发生于院外。

　　(4)以急性左心衰竭为发病突出表现。患者突然发作肺水肿为最初表现，事先无预兆，有的数小时或数日前有心绞痛前驱性症状。发病觉胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸，呼吸有噪音，肺部可闻及水泡声等特点，咯白色或粉红色泡沫痰，出汗，紫绀一般多不觉疼痛，或被明显呼吸困难所掩盖。左心衰竭程度较轻者为肺充血，临床较为常见，多有疼痛症状。患者有阵发性呼吸困难，喘息性呼吸，两肺支气管哮鸣音，易误诊为支气管喘息。

　　(5)以休克为突出的起病症状。患者感到虚弱，大汗虚脱，如从坐位滑下，立位摔倒，或有一过性意识丧失。由于心排血过低引起的脑缺血，极端严重者随即死亡。程度稍轻者，出冷汗、头晕、肢体湿冷，脸色苍白或灰色发绀，脉搏细弱，收缩期血压低于10.7kPa(80mmHg)，尿少或无尿。

　　心肌梗塞怎么防止再次发生?

　　生活中有不少心肌梗塞病人临床症状消失出院后，就以为自己的病已治好，急于恢复工作，甚至擅自停药、重新加入烟民队伍。这是非常危险的行为。心肌梗塞的临床症状消失，并不等于痊愈。心梗有一个特点，那就是会使“回马枪”，卷土重来。

　　国内外的资料表明：

　　心肌梗塞的复发率高达8.7%～29.6%，复发的时间以两年内为最高，占总复发病例的1/3～1/2，且相当多的病例可再次或多次复发，最多者可达6～9次或更多。每复发一次病情都会加重，故心梗病人出院后切勿掉以轻心。

　　心梗的主要病理基础是冠状动脉发生粥样硬化，使其血管变窄、内壁增厚，导致血栓形成、栓塞冠状动脉，进而造成心肌缺血、缺氧而发生组织坏死。在一般情况下，本病临床症状消失后，其病理基础——

　　冠状动脉粥样硬化和血液粘度异常等依然存在。因此当这些因素进一步发展或机体抗病力下降时，梗塞很易重新形成。

　　为此，心梗患者应采取以下措施防范：

　　1、认真继续治疗原发病，即针对动脉硬化、高血脂、高血压等进行治疗。谨遵医嘱，合理用药，重点是合理应用降血脂和保护血管的药物，可中西药结合。高血压者要坚持将血压降至正常位，同时防止血压波动过大。

　　2、注意防止和避免能诱发心肌梗塞形成的因素。如：过度劳累，长期高度精神紧张或情绪不佳，饱食、酗酒、大量吸烟以及受寒等。

　　3、定期复查：重点是查心电图、血压、血脂、血粘稠度等，至少每半年测一次。若出现持续较长时间的剧烈胸痛、胸闷或血压骤降、面色苍白、出冷汗，应立即就医。

　　4、加强自我保健：从衣食住行等各方面防范。坚持高蛋白、高维生素、低脂肪和低盐饮食，禁饮酒、浓茶、咖啡，禁烟，注意生活规律，起居有常，睡眠充足(8小时以上)，要午休。季节转换时期应注意保暖，谨防受寒，0℃温度是心肌梗塞最易发生的环境温度。要娱乐有度，看电视、玩牌的时间不可过久，更不宜看情节紧张、场面惊险恐怖的电影、电视。为了稀释血液，降低血黏度，每天清晨应饮白开水一大杯，每日饮水不少于1500毫升。

　　5、讲究心理卫生，注意调节情绪。勿怒、勿忧，防过喜、过悲。

　　凡事要处之泰然，保持怡然恬静心理。可作心理保健操，如静坐调息，意守丹田等。学会排除不良情绪的干扰，轻松愉快的情绪有助于血压的稳定，对防止心梗复发有重要意义。

（实习编辑：李杏）