【案例】冬季猝死高发中青年要警惕

　　30岁出头的警察小刘（化名），参加单位一年一度的集训活动。长跑是小刘的强项，没想到这却是他最后一次出现在长跑跑道上。当他第一个冲刺到达终点时，就倒下不省人事。同事们立即拨打120，当医生赶到时他早已死亡。平常身强力壮的小刘，怎么毫无征兆地说走就走了呢？医生查出死因是———隐性心脏病。

　　40岁家住海珠区的林先生（化名）一向认为自己身体很棒，除了平常爱抽烟被人冠以“老烟枪”的外号外，小病小痛都甚少！往年体检结果正常，这令林先生对自己的身体状况毫不担心。但林先生最近感到心跳有点怪，经常有一时缓不过气的感觉。医生诊断林先生心血管状况不佳，建议林先生留院观察。毕竟是老烟枪了，住了院的林先生烟量不减，每日出街买烟，一日终于倒在买烟回医院的路上。医生诊断为血管堵塞窦房结动脉引起的猝死。

　　猝死是事先没有任何症状而突然发生的意外死亡。大量资料表明，在所有自然死亡人群中，猝死占10%~30%。中国每年心脏性猝死人数达到54.4万，男性猝死发生率高于女性。54.4万，相当于中国一个小城市的人口总和，这让中国心脏性猝死总人数位居世界之首，远远超过美国每年30万—40万的死亡数字。在所有猝死的人中，有人根本不知道自己患有心脏病，据统计，还有70%的人因为没有得到急救而失去了宝贵的生命。

　　【病因】心脑血管病——猝死的罪魁

　　心脏疾病是引起冬季猝死的最主要原因，尤其是严重的心律失常为最，比如室性心动过速、室性心颤。而在心脑血管意外患者中，又以70岁左右的老人发生猝死的比例最高。寒冷是引起猝死的重要诱发因素。寒冷会引起血管痉挛、血压升高，造成血管舒张功能障碍。因此要特别注意保暖，老人外出时，除衣服、鞋要穿得暖和外，还要戴上帽子。当有心慌、气短、胸闷、肢体无力等不适时，要及时就医。对患有心脑血管疾病的患者，原来的药物不能自行随意更换或停服。平时要随身携带急救药物，如速效救心丸、硝酸甘油片等。药物必须是半年以内的，以免失效。当意外情况出现，立即与120急救中心联系。

　　【高危人群】生活中，有4类人最易发生猝死

　　冠心病患者。据美国统计材料显示，心源性猝死里，80%左右由冠心病引发。2005年8月，著名演员高秀敏就是因急性心肌梗死突发而去世。北京军区总医院心肺血管中心副主任和渝斌教授介绍，由冠心病导致的猝死里，除了急性心肌梗死外，最常见的还有严重的心律失常，比如室颤。

　　暴饮暴食、情绪易激动的人。现代人工作节奏非常快、晚睡晚起、暴饮暴食等生活方式，都会增加猝死的可能。另外，剧烈的情绪波动也易导致猝死。据报道，高秀敏猝死前，因儿子去世心情非常差，而悲伤、痛苦、焦虑、紧张等情绪都会对心血管造成严重伤害。

　　工作压力大、过于劳累的人。演艺人员、企业高管猝死近年来屡见不鲜，和渝斌教授分析，这与他们长期演出，饮食不规律、身心疲惫、过于劳累有关。他提醒，一旦发现有心脏病就应该早诊断、早治疗，不能拖延或者不治。人的血管从20岁以后就开始退化，所以心脏病必须从年轻时开始预防。

　　吸烟的人。北医三院心内科主任、血管医学研究所所长高炜指出，很多猝死的人生前都吸烟，而且烟瘾不小。烟雾中的尼古丁、一氧化碳等是导致冠心病高发，进而猝死的危险因素。

　　此外，寒冷也是导致猝死的一大诱因。德国柏林自由大学调查表明，猝死多发于寒冷季节的星期一中午以前。尤其12月和1月的星期一上午10时至11时发生率最高。寒冷很容易导致心血管痉挛，对于心脏病人来说，可能诱发大面积心梗，导致猝死。

　　【急救】一旦作出猝死的诊断就应争分夺秒抢救

　　心脏性猝死发生突然，常常使人措手不及,所以专等医生来救和或送往医院去救，都会耽误最宝贵的抢救时机。分秒必争，时间就是生命的真实涵义，就是要立即开展现场急救。

　　心脏性猝死的过程大致是这样的：病人突然意识丧失，有的出现抽搐;呼吸迅速变得不规则，呈叹息状，随之呼吸停止;这时脉搏摸不到，用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳;病人两眼瞳孔随后很快散大，用手电光线照射也不见瞳孔缩小。

　　当出现上述情况后，在场的人要立即不失分秒地抢救。心脏发生心室纤颤时，利用电击除颤当然最为理想，但在现场是不可能有这类抢救器械的。我们可以“赤手空拳”地除颤，手握空心拳头，在病人心前区捶击2次，如无反应，则可再捶击2-3次。对于刚刚发生室颤的心脏，胸前区播击有较好的除颤效果，可以使室颤消除而重新出现心脏跳动。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤效果最好。

　　如果拳击后，仍然听不到心跳，就要改作胸外心脏挤压;呼吸停止者，再进行口对口吹气，以维持血液循环，恢复呼吸。

　　【预防】猝死预防专家给你支5招

　　虽然心源性猝死“来势汹汹”，但仍有迹可循。该病的临床表现主要有胸闷、胸痛、憋气、心慌，有些人会感到左肩背部疼痛、上腹部疼痛、咽喉痛、恶心呕吐，甚至牙疼等。对此，有专家给出了防猝死的“五宝”：

　　第一，“魔鬼时间”慎起居。

　　上午6时～12时被医学家喻为是心脑血管病的“魔鬼时间”，70%～80%的心脑血管病猝发都在此时。因此，锻炼要避开这段时间。

　　第二，饮食清淡，红黄绿白黑搭配好。

　　红指葡萄酒，每日50～100ml;黄指西红柿、胡萝卜，每日1小碟;绿指青菜，每日适量;白指燕麦粉等，每日50g;黑指黑木耳、黑芝麻，每日5～10g。此外，每天喝牛奶250g，吃鸡蛋每周不超过4个。

　　第三，中老年人最好住在城区，以免发病时离大医院远而耽误抢救。

　　有心脏病的中老年人则应减少出行，尽量避免在拥挤的环境中活动。要特别注意的是，老人单独外出时，身边要带些必备药物，如硝酸甘油、速效救心丸，以及能迅速联系到家人的电话号码。

　　第四，经常给自己减压。

　　“输了健康，赢了世界又如何?”最近，日本神户大学博士韩白衣推出的新书中提到了这一观点。对中年人来说，尤其不要给自己过大的工作压力。工作以外的时间，要强迫自己完全放松下来，抽空可以和家人去旅游。

　　第五，把握急救10分钟。

　　当家人出现呼吸或心跳中止症状时，应在10分钟内进行如下抢救：一是拨打“120”或“999”紧急呼救。二是让患者头部后仰，下颌上抬，头部偏向一侧，使呕吐物尽量流出，保持呼吸道通畅。如果患者带假牙，需要摘掉，避免抽搐时造成危险。三是做有效的心脏按压，具体方法是，两手手掌重叠，手指抬起，放在患者的心前区(胸骨下1/3部位偏左侧)，垂直往下按压。按压幅度为3～5cm，频率为每分钟100次;同步采用人工呼吸，每按压30次心脏辅以两次人工呼吸。

（实习编辑：李杏）