近年来，在心内科收治的女性冠心病患者越来越常见，尤其是绝经后的女性患者占较大比例，而且其病情往往比男性更为严重。这一现象让心内科专家们颇为担忧。广州市红十字会医院心内科主任吴同果指出，绝经后的女性冠心病的发病率高居不下，与其体内雌激素水平下降有直接关系，而肥胖、缺少运动、糖尿病等危险因素又起了推波助澜的作用。专家表示，步入绝经后的女性一定要注意控制体重，改变不良生活方式，预防冠心病。

　　绝经后女性冠心病高发 危险性：比男性更高

　　女性冠心病有独特的发病规律，大多数患者多数在绝经后出现。据统计，女性初发冠心病时间比男性平均晚10年，出现心肌梗死或猝死的严重事件比男性晚20年。在临床上，50岁以上的女性冠心病患者越来越常见。

　　吴同果表示，一般来讲，女性绝经之前，雌激素水平维持在一定的水平，对心血管有一定的保护作用。绝经之后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素分泌逐渐减少，代谢紊乱引起血脂增高，血液黏稠度增加，从而引发动脉硬化，使冠心病的发病机会显著增加。所以说，绝经是女性冠心病的一个独特危险因素。

　　据研究，女性绝经后10年内，冠心病发病率与男性达到一致水平，绝经10年之后，女性冠心病发病率超过男性。尽管在发病时间上延后，但是病死率和疾病的严重程度，女性冠心病却比男性更高。吴同果称，调查显示，在45岁-64岁女性中每10人中就有1人患冠心病，女性在6年内因为心梗而发生心力衰竭的比例为46%，但男性的比例仅为22%。

　　冠心病发作症状男女有别 非典型症状：发作时无胸痛或压榨感

　　“女性冠心病的另一个重要特征就是临床症状不明显。”吴同果说，“一般冠心病都从心绞痛开始，即胸骨后的压榨感。所以，胸痛是缺血性冠心病的一个重要体征。但是对于女性患者，胸痛的症状却较少。有报道称，在急性心肌梗死的女性中，有43%的无任何胸痛或压榨感。”

　　可见，根据胸痛症状来判断女性是否患有冠心病并不可靠，这必然会造成一定程度上的误诊和漏诊。吴同果说，如果按照冠心病的典型症状来诊断，至少有50%的女性冠心病患者漏诊。

　　一般来说，在临床上，因为冠心病而急诊的女性，除了胸痛外，最常见的是呼吸困难，其他症状往往不明或疑似其他疾病，比如头晕、腹痛、背痛、肩部不适、颈部、下颌疼痛等。而心梗发作的女性70%的患者在一个月之前有易感疲劳、失眠、呼吸急促等。所以，异常疲乏是女性发生冠心病的重要先兆。

　　预防血脂异常是重中之重 预防方法：少吃多动是不二法门

　　绝经期的女性失去雌激素保护之后，生理和代谢发生异常，所以，绝经后的女性往往容易发胖，特别是腹部肥胖。

　　另外，由于高糖、高脂饮食，女性糖尿病患者也步入冠心病行列，而且其心血管疾病恶化的速度是男性的3-5倍。这很有可能是由于糖尿病使女性自身抵抗心血管疾病的能力下降，加速动脉硬化的速度，并造成脂质代谢异常。

　　因此，预防冠心病，必须预防高血脂、高血糖等疾病。专家表示，在步入绝经期之后，首当其冲就是生活方式的改变，特别在饮食上，因为多数女性喜好高糖和高脂饮食，同时又缺乏锻炼，这将造成糖代谢异常、血脂高、肥胖等，这些对冠心病的发展起到了推波助澜的作用。

　　Tips：

　　更年期易发胖，最好去跳舞

　　虽然雌激素能调节脂质代谢，并非绝经之后就一定会长胖。吴主任表示，关键在于能不能很好地控制饮食与坚持锻炼。我们知道，步入更年期的女性，往往有各种不舒服的症状，比如潮热、心慌、多汗、心情烦躁，对周围事物不感兴趣，少言懒动，再加上雌激素水平下降，脂质代谢紊乱，人本身就更容易发胖。此时，如果不注意饮食，冠心病就随之而来。

　　专家建议，步入更年期的女性，在饮食上应遵循低糖、低脂、低盐的原则。在日常生活中，最好能选择一项自己喜欢的运动，比如羽毛球、乒乓球等。如果喜欢跳舞就最好了，音乐能愉悦身心，跳舞不会太剧烈，这样一曲下来，心情舒畅了，运动量也够了，既能减肥又能帮自己摆脱更年期的负面情绪困扰。

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（责任编辑：凌喆）