冠心病患者的治疗应该饮食运动和心理治疗“三管齐下”

　　冠心病食物处方

　　冠心病病人在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具体可从以下几类食物来选择。

　　(1)可以随意进食的食物 ①各种谷类，尤其是粗粮。②豆类制品。③蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。④菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等。⑤各种瓜类、水果及茶叶。

　　(2)适当进食的食物 ①瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉(去皮)。②鱼类，包括多数河鱼和海鱼。③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。④奶类，包括去脂乳及其制品。⑤鸡蛋，包括蛋清、全蛋(每周2~3个)。

　　(3)少食或忌食食物 ①动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。②肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。④软体动物及贝壳类动物。⑤糖、酒、烟、巧克力等。

　　介绍一个治疗冠心病的小偏方：

　　黑醋洋葱治冠心病

　　取洋葱一个与黑醋200亳升，将洋葱削去薄皮放入大口玻璃瓶中，再倒入黑醋。浸泡4～5日后，每天食用洋葱1/3至1/4，分2～3次吃。

　　一般食用一两个月后产生效果。此法可以降低胆固醇，防治冠心病、脑梗塞、心肌梗死、动脉硬化、脑卒中、高血压、头痛、肩周炎、便秘、更年期综合征及肥胖等

　　冠心病运动处方

　　对适应此程序的患者应先做症状限制性运动试验，确定最高安全心率( PHR)和心脏功能容量(METS)，结合临床开出运动处方，它包括运动方式、方法、强度、时间等。

　　心功能容量在6-7 METS以下及有心功能障碍者，应在康复医疗机构进行医学监护下康复。心脏功能容量>7 METS者，AMI、心绞痛、心电图不正常以及冠状动腺搭桥术后患者，多数在康复中心进行。而中年以后希望通过锻炼预防冠心病者大多在健身房或家庭中进行。

　　运动方式和方法

　　1.1 步行及慢跑 步行简便易行，宜在优美环境中进行。对改善心肺功能， 提高摄氧效果最好。一般慢步为1-2km/h，散步为3km/h， 慢步为5km/h ，疾步为6km/h，慢跑为 8km/h。每分钟步行 100 步以上者可使心率达100-110 次/min。一般在清晨或傍晚进行，每次15-30min，中间休息1 -2 次，每次3-5min，以后可逐渐增加步行速度和持续时间，直至3-5km/h，步行30min 休息5min，每日2 次，持之以恒。步行时应选择平坦路，步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。也可用下面方法步行：①步行400-800m路，3-4min走200m，休息3min;②步行两段1000m平路,用18min走1000m，休息3-5min，再走1000m;③2000m平路，其中有5-10度坡度的路 100m，再用25min走1000m，休息8-10min，再走1000m。

　　慢跑虽然容易取得锻炼效果，也有一些步行、跑步交叉进行的康复程度问世。但因其外伤较多，也曾有猝死的报道。因此，对老年人、心功能有明显损害、体质较差者，不易贸然从事。

　　1.2 骑自行车在我国几乎家家有车，人人会骑，并可结合上下班进行锻炼。应将车座高度和车把弯度调好，行车中保持身体稍前倾，避免用力握把。但一般骑车速度，摄氧率很低，如8km/h相当于2-3 METS ,10km/h只相当于3-4 METS，功量偏小。骑车因交通拥挤，精神容易紧张。因此，可在晨间或运动场内进行。使用功能自行车可在室内进行运动，优点是负荷量容易调整，运动量容易计算。

　　1.3 游泳 体力较好，原来会游泳，具有条件，能长期坚持者，可以从事游泳锻炼。据报道，游泳可使摄氧量增高，为8.9--6.5 METS不等。游泳前要做好准备活动，以免时间过久，引起肌肉痉挛和心胶痛发作。

　　1.4 体操 应用体操进行康复由来已久。目前已创造数种有我国民族特色的冠心病医疗体操。广播操亦可推广应用，据单氏测定，第三套广播体操可使心率达100-110次/min，运动量3-4 METS。

　　1.5 太极拳 太极拳动作舒松自然，动中有静，对合并高血压冠心病者更为合适，简化太极拳运动量较小，心率只能达到90-105次/min。

　　1.6 气功 运动量太小，适于病情较轻或配合其它体育活动应用。

　　冠心病心理处方

　　对于冠心病的治疗，以往有单纯依赖药物的倾向。但新的生物-心理-社会医学模式认为：心理疗法是与药物疗法、物理疗法(如针灸、理疗)、手术疗法三大治疗法宝并列的第四大治疗法宝。冠心病患者练习自我情绪调节，保持情绪的安宁和稳定，不仅有助于铲除冠心病的病因、控制病情的发展、更好发挥药物治疗的作用，而且也有助于预防心肌梗死、猝死等心脏意外事故的发生。

　　冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原则：

　　1.遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁，故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，增加耐性。

　　2.要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作"精神补品和心理健康不可缺少的维生素"。

　　3.遇事要想得开，放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。

　　4.掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。

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（实习编辑：柳露）