[中图分类号]R541.4　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208{2009)23-0067-02

　　2008年4月～2009年6月笔者应用临床途径对冠心病住院患者实施健康教育，取得了良好的效果，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料2008年4月～2009年6月在我院内科病区住院的冠心病患者170例，随机分为研究组与对照组各85例。

　　1.2　方法对照组采用一般健康教育方法。定期对患者进行冠心病知识讲座、观看录像;研究组按临床途径为患者制定住院期间健康教育程序图，并对家属进行健康知识指导，见表1。为了保证健康教育的科学性、实用性，充分了解冠心病患者及家属对健康教育的需求，通过查阅资料，并与医生合作，在科主任和护士长的组织下，共同设计出冠心病健康教育知识答卷及路径图，路径图包括：健康教育时间、具体教育时间、教育方式、效果评价、施教者等，表1只是路径图的一部分。患者入院时由责任护士或当班护士负责入院介绍，健康状况评估，联系主管医生。对老年患者、接受能力差者，暂缓健康教育，等逐渐熟悉医院环境，适应住院生活后，由责任护士负责对所做内容及时评价签名，责任护士按照路径图上的参考时间，必要时要求家属共同参与，根据患者需要反复进行评估、教育、评价，直至达到最终目的。护士长负责患者及家属的集体讲座，并主动向患者或家属反应治疗情况，效果观察，按照路径图实施健康教育并与患者或家属沟通，了解其他需求，护士长抽查患者，了解患者掌握知识的情况，同时定期组织健康教育专题查房。患者出院前，对其进行总结评价，哪些未完成的及时完成，患者出院时交给患者或家属出院指导计划和冠心病卡。计划卡是出院后健康教育的内容和需要注意的情况，并有联系电话。告诉患者或家属如有需要随时电话联系。采用自行设计的问卷(内容为冠心病相关知识)，由护士长对出院前的患者进行书面测试和实际操作，得分≥85分的患者视为健康教育达标。

　　2　结果

　　两组患者接受健康教育后达标率研究组88.2%(75/85)，对照组72.9%(62/85);对每位住院患者(家属可共同参与)进行护理工作满意问卷调查，研究组97.5%，对照组84.5%。

　　3　讨论

　　健康教育是一项有目标，有计划，有组织，有系统，有评价的教育活动，健康教育本身也是一种治疗方法，患者有权利享受这种护理服务。促使人们自觉的采用有利于健康的行为。以改善维持和促进人体的健康，应用健康教育途径是为了满足冠心病患者的健康需求而指定的，让他们了解冠心病的危险因素和人们的社会、心理和行为因素密切相关。1992年WHO指出：没有疫苗可以预防冠心病，健康的生活方式是最好的预防。保持心脏健康的四大基础是：合理膳食;适量运动;戒烟限酒;心理平衡。冠心病患者对健康知识的要求也较高，研究表明，冠心病患者较多需求提供冠心病病因、危险因素等方面的健康知识，因此，迫切需要对患者展开有效的健康教育，以促进其建立健康的生活方式，提高生存质量。同时强调保持良好的心态、面对现实、面对生活的重要性，对疾病有一个正确的认识，培养良好的生活方式，在以后生活中学会自己管理自己，从而促进健康和提高生活质量。

　　健康教育临床途径使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育，是一种制定好的计划。它的功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序减少漏项，缩短住院日，提高质量。健康教育要按路径进行，而临床途径也需要根据病情变化而修改，一般的健康教育只停留在泛泛的知识传授，无系统的应用教育理论，而把健康教育引入临床途径，能系统的对冠心病患者进行引导，根据路径丑程安排，患者对何时做哪些检查、治疗、护理等项目逐渐了解、熟悉;护士不断检查、反馈，适时评价，循环往复，直到患者真正掌握相关的健康知识。同时路径给予护士每日需进行的教育内容避免了护士因年资浅，经验不足，知识缺乏而造成的失误，避免了患者难以适应的现象的发生。路径使健康教育制度化、具体化，增加了护理人员的责任感和传播技能，保证了健康教育贯穿在患者入院到出院的各个环节，使护患关系更加融洽，提高了患者对护理服务的满意度，同时对于规范护理行为和提高护士能力有临床意义。根据不同患者和疾病的不同阶段，制定教育计划，并不断检查反馈，以提高健康教育质量。

　　健康教育路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做，逐渐落实，防止漏项，而不是流于形式或应付检查。另外，健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对教育内容有预见性。使用临床途径对患者及家属进行健康教育，能提高教育的效果。健康教育路径要求护理人员主动向患者及家属讲解有关的问题和内容，增加护患交流的机会，满足了患者及家属对健康教育的需求，密切了护患关系，提高了患者及家属对护理工作的满意度。健康教育路径的实施需要一定的支持系统，在医护人员的思想、业务、管理体系等方面需做充分的准备。健康教育路径的实施能规范临床护理行为，改变传统的工作方法，提高患者的满意度，为提高护理质量提供了一种切实有效的途径和方法，适应我国改革发展的需要。

（实习编辑：张欣）