冠心病是中老年人的常见病和多发病，它包括了心绞痛、心肌梗死等，无论是稳定性心绞痛，还是急性冠脉综合征（ACS），目前，最常用的两种治疗方法是保守药物治疗与介入治疗（PCI术）。

　　而导致冠心病的动脉粥样硬化斑块可能累及全身多个血管床，冠心病患者往往多支心脏冠状动脉或全身其他部位动脉都会存在动脉粥样硬化血栓形成性病变。对于这样的高危患者，即使发病后给予了及时有效的治疗措施，将来发生第二次缺血性事件的风险也非常大，应采取积极的强化血小板治疗以降低复发风险。

　　高危患者首选抗血小板治疗

　　在国内外权威指南都推荐抗血小板治疗，而在冠心病里面ACS的疾病风险系数较高，患者若不采取及时治疗或治疗不充分，其血管病变后发生再梗几率和累积死亡率都较高，治疗是需要争分夺秒。抗血小板药物的使用要在医生的指导下尽早进行，并且贯穿治疗始终。

　　为什么要选用抗血小板药物？

　　很多朋友会问，为什么在冠心病的治疗过程中，尤其是ACS患者，抗血小板药物的使用如此重要呢？这是因为血小板有不断更新的能力来取代已受抑制的血小板，如果不按时服用抗血小板药物，或擅自停药，加重和再次发病的危险就会反复出现，需要患者谨慎对待。

　　所以，患者无论采取了哪一种手术治疗，都需要将抗血小板药物作为治疗基石，以降低身体其他部位的血塞风险。另外，患者在出院后，也应该听从医生的指引长期服药，进行抗血小板治疗和控制危险因素，要避免因擅自停药而造成的病情复发。

　　服药该注意什么？

　　目前，抗血小板药物的药物主要有阿司匹林和氯吡格雷。对于能耐受阿司匹林的病人，建议先给予一次阿司匹林负荷剂量，然后需长期维持，终生服用。对于高危患者来说，双重抗血小板治疗能够更强更好地改善缺血、减少复发风险，因此推荐在阿司匹林基础上，同时给予氯吡格雷75mg治疗，建议服用至少12个月。而对于不能耐受阿司匹林的患者，建议改为使用氯吡格雷75mg治疗，服用时间同样至少需要12个月。

　　在抗血小板治疗过程中，除了剂量和服药时间要注意外，正确的服药方法是很重要的，它能够让药物作用充分发挥。阿司匹林尽量在饭后服用，而氯吡格雷可以在饭前服用。要提醒大家的是长期服用抗血小板药物有一定出血风险，如果在服用过程中出现胃痛或黑便等现象，就应该及时到医院就诊。

　　在整个药物治疗的过程中，要应坚持定期复查，还要评估服药过程中出现的缺血症状和出血危险，以便可以及时调整最适合的治疗方案。

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（责任编辑：林晓）