根据中山大学附属第一医院体检科2006年6月至7月的体检数据，抽样其中2031份体检单，体检项目中“血脂异常”一项数据竟达688人，占参加体检总人数的33.875%。其中，广州某垄断行业近半员工血脂高，某百货商场服务员只有10%的人有高血脂。

　　“降脂应该从源头着手，改变饮食习惯最重要“，中山大学附一医院秦鉴教授说。

　　血脂异常不易察觉

　　中山大学附属第一医院中医科副主任秦鉴教授介绍，血脂异常对人体的威胁非常大，最大的危害是引起动脉粥样硬化，造成相应器官或组织供血不足，导致脑梗死及周围血管病变。高血脂还容易引起冠心病，作为“血脂”最主要成分的胆固醇在血液中的比例每增高1%，患者得冠心病危险性增加2%。

　　血脂异常分为高血脂和低血脂，前者的比例远高于后者，而且危害性很大，是健康的一个潜在杀手。为什么说它是潜在杀手呢?这必须要从血脂异常的几个最常见特征讲起。

　　血脂异常具有“隐蔽性”，即血脂异常多不容易被人发现，并不是身体偏瘦的人就不可能有高血脂。血脂异常多数是由于饮食结构不合理所知，大鱼大肉，暴饮暴食都可能引起高血脂。很多人即便在医院检查出来有血脂异常的情况，但是仍然不愿意改掉自己的饮食习惯，这就是医学上所谓血脂异常特征之一的“甜蜜性”。

　　血脂异常不是小病，高血脂很易引起动脉粥样硬化，造成冠心病和脑血管疾病。高脂血还可能导致脂肪肝、胆石症、胰腺炎、周围血管疾病、高尿酸血症等疾病。此外，血脂异常还是糖尿病发生大血管病变的主要因素，这是血脂异常的“严重性”。

　　血脂异常还有一个“三低”特征，包括知晓率低、治疗率低、达标率低。其中知晓率与血脂异常的隐蔽性相关，血脂异常需验血才能发现，比发现高血压更加困难。由于知晓率低，所以一般不能及时治疗，故而治疗成功率也是非常低的，而且靠药物治疗的方法并不能“根治”，很多情况只能通过在饮食结构上的改善再加以锻炼，慢慢调整至正常值。

　　白领较蓝领更易“中招”

　　根据中山一院体检科抽样检测结果，在城市白领、公务员、具有垄断性的特殊行业等人群中，血脂异常的比例更高。以某垄断性的特殊行业为例，接受检查总人数为867人，而其中血脂异常者竟达到413人，所占总人数比例为47.636%。

　　秦教授认为，血脂异常在一定程度上讲也算是一种“富贵病”，根据医院年检测结果，蓝领阶层血脂异常的比例较白领阶层低得多。以广州某知名商场为例，参加体检总人数为543人，血脂异常的被检测则只有56人，在总人数中所占比例为10.313%，远远低于前者。

　　秦教授认为，这种结果的出现主要是两方面的原因。首先是生活水平的问题，白领、垄断行业工作稳定，收入较高，平时“大鱼大肉”不在话下，而不少蓝领阶层则需要考虑每天柴米油盐的问题。

　　其次是一个工作性质的问题，白领阶层以“坐办公室”为主，缺少运动，“心宽体胖”自然容易导致“血脂异常”，而蓝领的工作就是运动。

　　秦教授提醒，“有钱”阶层应该养成有规律的生活习惯，要注意食物摄入的结构。此外，还要尽量参加体育锻炼，不能以忙为借口忽视锻炼。

　　胆固醇并不是“罪魁祸首”?

　　究竟什么是“血脂”呢?秦教授介绍，血脂的主要成分是胆固醇。胆固醇以四种方式存在，主要是高密度蛋白胆固醇、低密度蛋白胆固醇、极低密度蛋白胆固醇和乳糜微粒四种，这四种胆固醇构成我们在化验单上的总胆固醇(TC)。此外，血脂还包括甘油三酯、磷脂、脂肪酸等成分。

　　胆固醇是一种“油”，是不溶于水的物质，血液中没有单独存在的胆固醇，胆固醇必须与载脂蛋白结合后，才能在血液中自由流动。所以，所谓总胆固醇(TC)就是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。血液中的载脂蛋白主要包括高密度脂蛋白(HDL)与低密度脂蛋白(LDL)。其中密度高、颗粒小的称为高密度脂蛋白，而密度低、颗粒稍大的称为低密度脂蛋白。

　　提到胆固醇，人们大多有谈虎色变的恐惧，但这的确是一种误解。

　　胆固醇本身是具有重要作用的生命物质。低密度脂蛋白(LDL)从肝脏携带胆固醇到周围血管，特别是到心脏上的血管(医学上称冠状动脉)，可造成多余的胆固醇在血管壁上存积，引起动脉粥样硬化，其他还可能导致糖尿病、冠心病等。相反，高密度脂蛋白(HDL)能将血管壁多余的胆固醇运送回肝脏进行代谢，从而保护血管免受侵害。所以血液中HDL含量高的人，动脉粥样硬化的危险性较低。在这个意义上，胆固醇的升高是有益健康的。

　　此外，如果血液中胆固醇低于正常水平，就会增加肿瘤、脑溢血的可能，而且还会影响生长发育。

　　降脂从“源头”着手

　　秦教授介绍，治疗血脂异常主要是要控制体内胆固醇和甘油三酯的数量。胆固醇广泛分布在人体器官当中，是健康人体的必备组成成分。近年来医学上还发现胆固醇在抗御癌症方面有不可忽视的作用。所以控制血脂并不是要减少体内胆固醇，而是把胆固醇控制在一个正常的范围内，不能多也不能少。

　　胆固醇来源有两个，第一是饮食，第二是体内合成，所以要控制胆固醇就必须从这两个“源头”着手。

　　首先，胆固醇过高的患者在饮食上应该尽量摄入低胆固醇的食物，比如多食鱼肉，因为鱼肉之中含有大量多不饱和脂肪酸，可以促进胆固醇代谢，防止脂质在肝脏和动脉壁沉积。

　　如何降脂，买油可是一门大学问。秦教授介绍，衡量油脂的营养价值的重要标准是多不饱和脂肪酸的含量，因为多不饱和脂肪酸可以促进胆固醇新陈代谢，对降低血脂有非常好的作用。

　　秦教授介绍，患者应该多吃含有大量多不饱和脂肪酸的花生油、豆油、玉米油和芝麻油等，而应该控制动物油、椰子油、棕榈油等含有大量饱和脂肪酸的油类的摄入。

　　其次，血脂异常患者应该多吃水果和蔬菜，其中富含膳食纤维和果胶质，可以控制胆固醇吸收和合成。秦教授还提醒，少吃大米饭也可以降低胆固醇。

　　秦教授提醒，除了胆固醇之外，还应该注意控制血液中甘油三酯的含量。甘油三酯升高会导致动脉硬化、脂肪肝、高血压等疾病。控制甘油三酯的最好方法莫过于“食疗”，即吃一些有助降低甘油三酯的食物，如沙丁鱼、甜杏仁以及豆类等。

　　“食疗”胜于“药疗”

　　秦教授特别提醒,血脂异常的患者切莫心急,降脂不要指望一蹴而就,应该科学合理地调整饮食习惯,全方位地投入降脂的“战斗”。

　　首先应从“食疗”开始,秦教授讲了几句口诀:“合理膳食笑眯眯,一二三四五六七;一杯奶,二两米,三份蛋白四注意,五百克菜六克盐,七杯开水莫忘记。”

　　有调节血脂作用的食物

　　比如:大枣、山楂、枸杞子、葵花子、番茄、猕猴桃等。

　　“危险性”较高的食物

　　这些食物味道都不错,但是属于高胆固醇食物,所以他提醒患者一定要经受住“诱惑”。小虾、松花蛋、全鸭蛋、猪肝、干虾皮、全鸡蛋、牛肝、牛肚、螃蟹、墨鱼、黄鳝、蛋糕、冰淇淋、全脂牛奶等。

　　血脂异常不是大病,不赞成一味“吃药”。秦教授介绍,茶叶、姜黄、绿豆、菊花、金银花、荷叶、黄豆、大蒜有调节血脂的作用。

　　科学验血读懂化验单

　　秦教授介绍，患者自己很容易通过化验单判断自己的身体血脂的大概情况。他介绍，一般人的血脂水平按如下标准要求，这种要求也常被各医院检验科作为化验单的正常参考值印在化验结果上：

　　总胆固醇

　　低于5.72mmol/L(220mg/dl)

　　正常

　　低密度脂蛋白胆固醇(坏的胆固醇)

　　低于4.16mmol/L(160mg/dl)

　　正常

　　高密度脂蛋白胆固醇(好的胆固醇)

　　高于1.04mmol/L(40mg/dl)

　　正常

　　甘油三酯

　　低于1.70mmol/L(150mg/dl)

　　正常

　　如果有高血压、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病情况，血脂水平的要求就更严格，不能以化验单的参考值为标准。例如，有高血压，低密度脂蛋白胆固醇就应该低于3.64mmol/L(140mg/dl);有冠心病、糖尿病时，低密度脂蛋白胆固醇就应该更低，低于3.12mmol/L(120mg/dl)。

　　秦教授特别提醒患者，血脂检测需要抽血检查，应该在检查前禁食12小时，禁酒三天。抽血应该在5至10分钟，血管结扎时间应该小于一分钟。

（实习编辑：李杏）