高脂血症与脂肪肝

　　脂肪肝病人可见各型高脂血症，尤其是高甘油三酯血症是脂肪肝最常见的病因。原发性高脂血症可因肝细胞甘油三酯合成增高，导致甘油三酯在肝内堆积，进而引起脂肪肝。

　　绝大多数高脂血症伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。研究表明，非酒精性脂肪肝中约有20%~81%合并高脂血症。正常的肝脏仅仅含有少量脂肪，约占肝脏体积的4%~7%，其中一半为甘油三酯，另一半为卵磷脂和胆固醇。血液中的脂肪酸在肝脏内合成为甘油三酯，由于肝内没有太多空间储存，甘油三酯一经合成就与载脂蛋白结合为脂蛋白，主要是极低密度脂蛋白，并释放入血液，若脂肪酸摄入过多，或者血液内极低密度脂蛋白含量过高，致高甘油三酯合成与转运之间的平衡失调，大量甘油三酯堆积在肝脏内，结果就形成了脂肪肝。

　　高脂血症与胆石症

　　众多调查显示，有些少数民族胆石症发病率明显高于汉族人，这是由于这些少数民族长期吃含脂肪高的牛、羊肉，而蔬菜、素食进食较少引起的。脂肪进食过多和缺乏运动是胆石症形成的一个重要因素。我国人民近年来随着物质生活水平的提高及饮食结构的改变，胆石症发病率也逐渐上升。中老年人胆囊收缩功能减退，胆汁排泄迟缓，易发生胆汁浓缩，黏稠度增加，而且这一年龄段的人，胆固醇也偏高，从而改变了胆固醇、胆红素、胆汁酸的比例，故易诱发胆石症。统计表明，高脂血症和肥胖者的胆结石检出率明显高于血脂和体重正常者。因此，控制饮食、加强身体锻炼、减肥以降低血脂水平，不但有利于预防心血管病，而且对避免胆石症的形成也有一定作用。

　　高脂血症与急性胰腺炎

　　急性胰腺炎是严重的消化道疾病。高脂血症过高的甘油三酯(TG)会在血管、肝脏、胰腺等组织中堆积，激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸，未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性，易损伤胰腺，引发急性炎症;或在血中甘油三酯升高的情况下，脂肪酸作用于甘油三酯，释放出有毒的游离脂肪酸，引起局部微栓的形成及毛细血管膜的损害，游离脂肪酸可在胰腺产生毒性作用而致急性胰腺炎。已患有高甘油三酯血症者，如又暴饮暴食，更易发生急性胰腺炎，据统计，与其他原因引起的急性胰腺炎不同，约50%的高脂血症性胰腺炎患者的血淀粉酶测定值在正常范围，常不伴有血淀粉酶的显著升高。急性胰腺炎患者并发高甘油三酯(TG)血症，则预示病变程度可能加重，并发症多、预后差，因此应常规进行血脂的检测，指导治疗。降低高甘油三酯(TG)水平是治疗的关键措施之一，一般治疗措施与其他类型的急性胰腺炎是一致的。值得重视的是，高甘油三酯血症的急性胰腺炎患者，常伴有肝功能损害，可能使病情恶化，因此，在处理高甘油三酯血症的同时，对肝脏功能的保护是十分必要的。

　　由此可见，高脂血症不仅是心血管病、糖尿病、脂肪肝、胆石症的一个重要危险因素，还是急性胰腺炎的一个“隐性杀手”。要避免这一“隐性杀手”行凶，关键是要采取一切措施来降低高血脂。

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（实习编辑：李杏）