饮食均衡、合理运动是现代人提倡的健康生活方式。“吃”容易把握，“动”则不好掌握分寸，很多时候，人们误以为运动得越多越好，越剧烈越好。但事实上，“安全有效”才是运动的核心要求，尤其是高血压、高血脂、高血糖等患者，最好找康复科医生开一个“运动处方”，这样才能做到因人而异，对“症”下药。

　　中山大学附属第一医院康复科博士梁崎说，一般康复医师对从事体育锻炼者或病人，按其体力以及心血管功能状况，通过“运动平板试验”，观察其身体的反应，再用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。有了这张“运动处方”，不仅让运动有了明确的目标，而且还能防止因剧烈运动导致心血管事件的发生。

　　案例一：心肌梗死患者

　　陈先生，45岁，两个月前患过心肌梗死，在冠状动脉放了一个支架，目前还处于恢复期。他虽然血压不高，但患有糖尿病近5年，还有高血脂。目前正在服用氯吡格雷和阿托伐他汀。

　　由于很担心心脏再出问题，陈先生自从装了支架之后，一直都限制自己的活动，没想到短短两个月之后，他感觉自己的体能不断下降，对自己的日常生活都感觉没了信心。对此，他去医院咨询“做了支架还能不能运动”？梁崎说，心肌梗死的患者在康复期依然可以运动，但其目的并非要增强体能，而是保持自己日常的体力活动，并且要了解在什么样的运动强度下，心脏不会出现危险。

　　梁崎博士给他做了“症状限制性运动平板心电图试验”，其结果显示：运动前心率70次/分，当心率达到170次/分时，他出现了心绞痛、面色苍白、疲劳等症状，所以，专家认为“170”是他的最大心率。当运动停止后，他能恢复正常。在运动中无心律失常。患者在心肌梗死发生之前就有运动的习惯，每周3天骑车1-2小时。

　　有氧运动处方（FITT）：

　　F（频率）：每周3天运动。

　　I（强度）：中等强度，达到靶心率110-130次／分。

　　T（时间）：达到靶心率时间总共为30分钟，可以分两段完成，运动前热身5分钟，运动后放松10分钟。

　　T（类型）：快步走。

　　另外，每周2次力量练习，主要锻炼上肢和下肢的大肌群，比如练习哑铃、弹力带等运动。

　　注意事项：

　　（1）对心脏而言，运动量的过强或不足都是有害的，或得不到治疗恢复的效果，因此，安全有效的运动是最重要的。

　　（2）一般人们习惯于清晨活动，但清晨冠状动脉张力高，交感神经兴奋性增高。此时运动可诱发心绞痛发作。同样，也不应在寒冷或高温的季节进行活动；

　　（3）避免在饱餐后或饮咖啡、浓茶后进行运动。

　　案例二：高血压患者

　　李女士，60岁，高血压病有10年，还有高血脂及双膝关节骨性关节炎，无糖尿病。目前服用硝苯地平缓释片，血压控制在140/90mmHg以下，病情较为稳定。

　　以前李女士从来没有运动的习惯，属于“优雅淑女型”，为了更好地控制血压，她早就想给自己制定一个运动计划。李女士测试结果显示：运动前心率65次/分，运动最大心率155次/分，运动至140次／分时，心电图有异常，出现缺血性ST段改变，但是患者却没有任何不适症状，运动停止1分钟后恢复正常。

　　有氧运动处方（FITT）

　　F（频率）：每周3天运动。

　　I（强度）：中等偏低强度开始，达到靶心率90-110次／分。

　　T（时间）：达到靶心率时间总共为30分钟，分3段完成，每段之间间隔5分钟。运动前热身10分钟，运动后放松10分钟，可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血。

　　T（类型）：功率自行车

　　另外，每周做2次力量练习，以锻炼下肢大肌群为主，比如太极拳。

　　注意

　　事项

　　（1）虽然慢跑是较好的运动方式，但是由于患者有双膝骨性关节炎，慢跑会使下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式。因此，建议可以骑功率自行车。

　　（2）运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3-4天，则效果及储蓄的作用将减弱。

　　案例三：糖尿病患者

　　吴先生，70岁，患糖尿病1年，没有高血压和血脂异常。目前口服降糖药，血糖控制良好。做测试结果显示：运动前心率60次／分，运动最大心率145次／分，此时没有心肌缺血、心律失常的表现。吴先生年轻时都很爱运动，70岁了还坚持每周2次步行和爬山。因此，专家给他制定的运动处方中的运动频率比较高。

　　有氧运动处方（FITT）

　　F（频率）：每周5天运动

　　I（强度）：中等强度，达到靶心率99-110次／分。

　　T（时间）：达到靶心率时间总共为30分钟，可分段或连续完成。运动前热身10分钟，运动后放松10分钟。

　　T（类型）：快步走。

　　注意

　　事项

　　（1）糖尿病患者不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动，而应进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动，做到循序渐进，持之以恒。因为剧烈的运动可以使体内升糖激素水平升高，使血糖升高；同时，过量的运动还可使脂肪分解产生酮体，在胰岛素不足时，导致酮症酸中毒。

　　（2）避开胰岛素分泌的高峰期，或降糖药物作用的高峰期。运动前后各测血糖一次。

　　（3）建议运动时间选择在早餐后或晚餐后1小时进行，尽量不空腹运动。

（责任编辑：李文艳）