《老友》专家门诊:

　　我患高血压已有6年,今春以来3次病发住院,经诊断为冠心病,并且安放了两个支架。目前20天都没有吃降压药了,血压大都稳定在106/60～140/80之间(只是有一个早上测到158/80)。请问:像我这种情况还要不要继续服用降压药?

　　南昌市?罗××

　　罗××同志:

　　你患有高血压病6年,并住院多次,还诊断有冠心病,而且安装了冠脉支架。其实,高血压病和冠心病关系虽密切,但又不是一码事。高血压是并发冠心病的主要危险因素,而冠心病者则不一定有高血压。你曾一度血压降到80~85/40～50mmHg,这可能与服降压药过量或过猛有关。

　　临床上有的高血压病人,在合并冠心病心肌梗塞后,血压变得不高也是常有的事。你目前血压常处于106～140/60～80mmHg之间,但有时早上又高到158/80mmHg(收缩期血压略为偏高),因此需要继续密切监测早上的血压,多测几次早上血压,以判定是否有晨间高血压。

　　有条件最好做一次动态血压检测。不过,你这种情况可内服一种长效的钙拮抗剂,如安内贞5毫克,每天一次;或血管紧张素转换酶抑制剂,如洛汀新10毫克,每天一次。如血压控制得较理想,仅仅是偶然波动升高,则可在偶然升高时临时舌下含服一粒心痛定(10毫克)或卡托普利(25毫克)。

　　其实,你已安装冠脉支架,术后常规一般都需服用倍他乐克。该药本身有降血压的作用,因此尚不能说是完全停了药。不管血压值如何,一定要密切注意监测。

　　教授 主任医师 罗发瑞

（实习编辑：张丽娟）