天气逐渐转凉,但多数人还在秉承着“春捂秋冻”的黄金信条,没有及时加衣。门诊调血压的患者也越来越多,很多平时血压很平稳的患者也出现了血压增高,甚至难以控制。这样的换季时节,也是心脑血管疾病逐渐增多的时候,医院的急诊室更是热闹非凡,其中高血压的患者、或因血压升高导致脑卒中、心脏病的占了很大比例。这不,一位还不到50岁的老朋友因高血压导致昏迷被送到了急诊,头颅CT证实为脑出血,需要紧急上台手术,虽躲过这一劫但难免会留下并发症。刚忙完这位,又一个43岁的朋友因高血压、急性心梗推进了导管室。天气渐冷,寒冷的冬季又将来临,对高血压病人来说这真的是一大关口。如何才能平稳度过呢?
监测血压最关键
大意常常惹祸端。前面这两位就是吃了大意的亏,没注意经常测测血压,结果酿成大祸,差点儿送了命。
1、要养成监测血压的好习惯:单凭感觉是不能判断血压高低的,因为血压过高、过低都会有头晕、头痛等不适,甚至还有相当一部分患者即便血压很高或很低都没有明显的症状,因此,一定要养成监测血压的好习惯。
2、血压不用测太勤:有人每天都要测多次血压,往往是越测血压越高,其实不仅没必要,还会因为测太勤而紧张、引起血压增高。如血压尚稳定,每周测量1~2次即可可选每天第一次服药前测量,因这时是降压药物作用最弱的时候,也是经过夜晚血压降低之后的反弹时刻,这时的血压常常是一天之中的最高点。如血压尚不稳定,则可选取每次服药前测量血压。
3、血压测量要准:一是测量之前避免剧烈活动,并休息5分钟后测量;二是血压计要定期校准(每年至少一次),可带到医院与医生的血压计同时测量、比较;三是最好用水银血压计,如用电子血压计,更要与水银血压计校准,并每次可测量两次以减少误差。
限盐、运动是根本
对于高血压患者来说,清淡饮食、坚持锻炼可以说是终身需要坚持的法宝,胜过任何灵丹妙药和广告中所谓的各种形形色色的治疗。多项临床研究证实,随着地区平均摄钠量的增高,人群中高血压的发病率也呈明显增高趋势。
1、谢绝重口味:有人会说自己“天生重口味”,生来如此,其实不然,婴儿时期前几个月的饮食是不需要加盐的,后来在饮食的食盐中不断升级,逐渐变成了重口味。人舌头上的味蕾具有适应性,让你吃咸,两周后你就习惯了,反之亦然,因此,越吃越咸很容易,越吃越淡也不是什么难事儿,一段时间之后,你会发现原来自己也可以吃淡的。在这点儿上,主厨的太太或先生有主动权,可以应用限盐勺、记总量等方式定量控制。炒菜应在出锅前再放盐,也不能放盐后又多加糖以冲淡咸味(纯属自己骗自己),更不能盐不够、酱油凑,餐桌上尽量不摆咸菜、酱豆腐、火腿肠之类高钠食品,尽量少放味精、鸡精,做汤则更宜清淡。总之,限盐应从娃娃抓起,从学校食堂抓起,从单位食堂抓起,从餐馆饭店抓起。台湾的餐馆口味普遍偏淡,而且清淡,远胜过我国最淡的南方地区,即是全民限盐的典范。
2、避开重灾区:食盐的重灾区主要包括麻辣香锅、麻辣烫、羊蝎子、涮肉、炸酱面、酱豆腐、咸菜等,比如一小包榨菜的含钠量已经相当于你一天的总摄入量了。建议多以醋、芥末、香油、洋葱等调味品增加味道,逐步减少食盐放量,尽量少用或不用味精(也含钠),少用酱油(含钠)、辣酱等。
3、总量控制:按照世界卫生组织的要求,人均每天食盐的摄入量最好不超过5克(我国高血压指南建议不超过6克),食盐中约40%是钠,因此折合钠每人每天以不超过2000毫克~2400毫克为宜。这样算起来,一家三口每月30天的食盐总量最好不超过一斤。
4、每天运动半小时:既然是高级动物,就不能当职务养,生命的本质在于运动。因此,应坚持每天半小时以上的运动,游泳、打拳、跳舞等均可,最容易坚持的是快步走,尤其是约上全家或几位好友,边聊天边大步走,既锻炼了身体,又加深了沟通和交流,对精神减压也非常有益。
一过性血压增高莫惊慌
常有病人半夜来到急诊,诉血压突然增高。这往往是突然受到环境因素的刺激、突然受到惊吓或者是特别过度的劳累、连续熬夜,又特别紧张,或者是特别生气,要么就是喝了很多的浓茶、浓咖啡或者是酒精等等,这些因素都可以导致一过性高血压。或者说身体有其他不适,比如突然感冒很重、发高烧或者是肚子疼,在一般状况比较差的情况下也会血压增高。这在基础情况下血压不高的情况下也会发生。
病人常常担心这种突发性的血压增高,对身体会有很大的伤害。其实,如果你身体结构正常的话,一般伤害不太大。
提醒大家注意两点:第一是要镇定,要了解血压突然增高并不会对你造成多大的损害,越是镇定自若,血压慢慢会下来,所以镇定、休息是最最重要的,必要的话,如果身边有安定的话,像催眠、镇静的药物可以吃上一片。第二,临时用一些降压药也是有帮助的,比如说身边经常会有高血压的病人带着各种各样的药物,当然不是每一种药物都合适,紧急降压药要选合适的药,比如卡托普利或硝苯地平,15分钟左右就可起效,这种属于短效药物,维持降压的时间比较短,优点是起效迅速,但缺点是维持时间比较短。嗣后到门诊请专业医生调整药物。
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