关键是控制好血压，因为血压水平越高，时间越长，越容易发生，肾小动脉硬化，尤其是老年人或同时患有糖尿病的高血压患者。一般地说.常用的降压药，对肾脏均有一定的保护作用，但作用程度有所不同。比较起来.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEl)，例如贝那普利(洛汀新)。福辛普利(蒙诺)、抑平舒等，对肾脏保护作用更好一些。

　　中长效的钙拮抗剂，如氨氯地平(络活喜)、波依定、缓释维拉帕米、拜心同等.也比较好，尤其是这两大类药物联合使用.不但降压疗效增加.对肾脏的保护作用也加强。但短效的二氢吡啶类降压药，如短效硝苯地平对肾脏保护作用较差。

　　当肾功能轻、中度受损时，可使用ACEI类药物中较少通过肾脏排泄的药物，如洛汀新，蒙诺等，但仍需严密监测肾功能。在肾功能重度受损时，如血肌酐超过265毫摩/升（3毫克/分升）时，ACEI类降压药须慎用或减量，否则药物会在体内蓄积，加重肾脏及全身的不良反应，尤其与利尿剂合用时。

　　在医生指导下，这些患者可选用中、长效钙拮抗剂;β受体阻滞剂;α1受体阻滞剂或选用同时对β受体和。受体具有阻滞作用药物。

　　当然，保护肾功能.不仅限于降血压，还要控制其他危险因素，如糖尿病、高脂血症、肥胖等。肾功能已有明显损害的患者，如血肌酐升高，需要适当控制蛋白摄入量，最好控制在每天每千克体重0.6—0.8克蛋白质为宜。而且要吃优质蛋白，如牛奶、鸡蛋白、鱼肉等，避免食入植物蛋白，如豆制品，因为优质低蛋白饮食可以减轻肾脏负担。

　　同时，需要保持大便通畅，以利清除体内废物。避免服用各种对肾脏有损害的药物，如氨基糖甙类抗生素庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及第一代头孢类抗生素。

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（实习编辑：李杏）