双重压力下的肾

　　高血压病人血压长期升高，可使肾血管硬化，导致肾脏缺血，进而影响肾脏功能。另一方面，高血压患者在服用降压药过程中，由于药物本身的代谢产物大多要通过肾脏排出体外，也会使肾脏承受一定的压力。所以，高血压病人的肾脏面临双重压力。一般地说，患了高血压病如果血压控制得不好，5~10年后即可出现肾脏小动脉病变，而且病变发生后不会逆转。有资料表明，高血压病患者中有10%~15%的人死于肾功能衰竭。

　　高血压病引起早期肾损害时，患者可出现夜尿增多，化验检查时可以发现蛋白尿、血液中肌酐含量增高。由于肾脏本身可分泌具有升高血压作用的物质，在血压升高的情况下，这种物质分泌会增加，以至高血压病与肾脏之间形成“恶性循环”，如果病情继续发展，随着血压升高及肾动脉硬化加重，肾脏的排泄功能会降低，致使体内代谢产物不能彻底排出，最终引发尿毒症，这是慢性肾功能不全的严重阶段。高血压患者一旦出现尿毒症，治疗便陷入双重困难：不仅血压不能控制在一个理想水平，还要定期接受血液透析等，甚至需要进行肾脏移植。

　　因此，高血压患者如果出现夜尿增多症状，要及时求医。

　　常用高血压肾病药物

　　高血压肾病的治疗药物主要有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。一旦确定有早期肾损伤，应以血管紧张素转换酶抑制剂等为首选药物，因为这类药物具有保护肾功能的作用。在这类药物中，有些药物(如蒙诺)的排泄方式是“双通道途径”，即同时可通过尿(经肾脏)和胆汁(经胆道)将代谢产物排出体外，这样就可减少肾脏的压力。

　　伴有轻度肾损害的高血压患者可服用血管紧张素转换酶抑制剂，也可服用利尿降压剂，但应从小剂量开始。如果血压过度降低就会加重肾缺血，同时利尿后可引起高钾血症，严重时可危及生命。另外，这类患者应避免使用对肾脏有毒性的药物，如链霉素、庆大霉素等。

（实习编辑：李杏）