《中国高血压防治指南》提出：治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，而降压药的使用可有效地降低此类危险，防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。降压药的共同作用为降低血压，但不同类别的降压药还可以有降压以外作用的差别。本文主要介绍血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），它通过抑制血管紧张素转换酶使血管扩张而达到降压目的。

　　降压治疗并不只关心血压是否降下来了，在降压同时能否对心、脑、肾等重要器官起到保护也很重要，因为高血压患者可能存在不同程度的心脑肾损伤。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不但使血管扩张而降压，此类药物还能保护心脑肾等重要器官。


　　贴士：ACEI药物有短效、中效和长效之分，短效的如卡托普利需一天服2~3次；中效如依那普利、赖诺普利等需一天服1~2次；长效药物如贝那普利（洛汀新）等只需一天服1次，比较方便。

　　护心

　　ACEI药物是能很好的保护心脏的药物，是目前公认的有效治疗心力衰竭的一线药物，因此ACEI药物也是治疗高血压并发心衰的首选药物。ACEI同时还是治疗冠心病、心绞痛的有效药物。

　　护脑

　　我国长期随访脑血管病患者的研究提示，血压水平较高者卒中发病率高。降压对降低卒中发生率有明显效果。而血管紧张素Ⅱ参与卒中发病，因此阻断血管紧张素Ⅱ的ACEI对高血压患者的脑血管有降压之外特殊保护作用。

　　护肾

　　《中国高血压防治指南》指出：延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全，ACEI药物或ARB药物（血管紧张素转换酶受体拮抗剂）优于其他种类的降压药物。ACEI药物与其他类降压药相比，对肾脏有特别的保护作用。药物代谢产物排出体外的途径有两条，经肝脏或肾脏。大多数ACEI药物排泄时，要么选择肾脏途径，要么选择肝脏途径，只有少数可以双通道共同排泄，如贝那普利（洛汀新）。对于老年人和肾功能不全的患者，其肾脏排泄药物的能力下降，若选择只通过肾脏途径排泄的药物，就会造成药物在体内的蓄积，因此肾功能减退者或老年人应该选择双通道药物。 ACEI药物应作为高血压并发糖尿病患者的首选降压药，因为它能延缓糖尿病高血压患者肾功能减退及视网膜病变的进展。


　　ACEI药物在降压同时对心脑肾的保护作用已获得医学界的共认，但并不表明此类药物“零缺点”。有10%~20%的高血压患者服各种ACEI药物后会发生程度不等的干咳。不过这种不良反应并不表示咽部或气管有炎症，也不会影响肺功能，这只是一种刺激反应。停药几天到1月左右就会消失。值得提出的是： ACEI药物引起干咳的发生率因具体类别而不同，稍高的如依那普利、卡托普利，稍低的如贝那普利。

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　　希望高血压患者通过本文可以对ACEI药物有简单的认识，并且从中选择到最适合自己的降压药物。

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（责任编辑：潘东波）