中华医学会消化内镜分会主任委员、第二军医大学长海医院消化科主任李兆申

　　俗话说“十胃九病”，我认为胃是消化系统中最可怜的部位，我们每天无论正常吃饭还是各种情绪的发泄，损伤最大的器官就是胃，因此，胃病更应引起足够的重视。

　　几种常见胃病

　　慢性胃炎是我国最常见的胃病。一般人去做胃镜，慢性胃炎的诊断率高达80%—90%。

　　在我国，消化性溃疡也是常见的胃病，患病率为3.96‰，发病率1.11‰，男性多于女性，中年人及管理人员是高发群体，且呈现南高北低，西高东低的区域趋势，秋冬季比较常见。消化性溃疡极易造成出血，如果有人在马路上突然晕倒了，尽管没有腹痛症状，也不要排除胃部大出血引起的缺血性休克。

　　另外就是癌变的问题。我国胃癌的发病率、死亡率全球排在第二位。一年新发40万胃癌患者，发病高峰在55岁到70岁。胃癌可发生于胃的任何部位，根据胃癌组织浸润深度，可分为早期胃癌和进展期胃癌(中晚期胃癌)。如果能早期发现胃癌，五年胃癌生存率可以高几倍甚至不影响生命。如果是很晚的进展期胃癌，五年生存率只有百分之几。因此，如何预防及早期发现胃癌至关重要。

　　发生胃病的病因

　　胃病最常见的病因是幽门螺杆菌(HP)，另外药物、不良生活习惯、精神因素和遗传因素等也是发生胃病的病因。

　　幽门螺杆菌是慢性胃溃疡、胃癌发病的重要因素，但不是唯一的因素。

　　药物也会损伤到胃，长期服药的患者，可以根据自身状况改变剂型，最好能征求消化科医生的意见，服用一些预防药物。还可以做HP检测，如果是阳性，先把HP杀掉，这样对胃造成的损害可能会小一些。

　　不良生活习惯也是导致胃病发生的因素。吸烟、饮酒都会对胃造成损伤，应戒烟限酒，尤其应避免喝烈性酒。饮茶不宜太浓，进食不宜过冷过热，应少食辛辣的食物，以免使胃黏膜受损。

　　人们的情绪处于紧张、恐惧、焦虑、愤怒及忧郁等状态时，会导致胃肠道分泌、运动功能的紊乱，从而引起各种胃肠疾病，因此良好的心态是预防胃病的重要因素。

　　此外，溃疡病和遗传相关。遗传因素在胃癌发病中的作用不如结、直肠癌中那么重要，但胃癌仍具有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于普通人群2-3倍，有家族史的人更应该注意自我保护。

　　早期发现胃癌很关键

　　如何预防胃癌是公众最关心的问题，目前除了良好的生活习惯以外，没有药物可以预防胃癌，因此早期发现胃癌非常关键。

　　日本胃癌发病率很高，但死亡率很低，日本的胃癌患者五年生存率比我国高很多，这是因为日本胃癌的早诊早治率达到70%—80%，而我国早期胃癌诊断率只有5%—10%。因此我国应该把主要资源放在早期诊断上。日本政府曾为提高胃癌诊断率做过大量投入，每个医院配备多辆载有X射线机的体检车，40岁以上人群免费做胃肠拍片检查，有效提高了发现率。现在日本40岁以上有症状的病人，50岁以上没症状的病人，每年都会定期做胃镜检查。

　　针对我国很多人对胃镜认识存在误区，而不去做检查的现状，作为中华医学会消化内镜分会主任委员，我有责任告诫公众，做胃镜检查是安全的。现在的胃镜不但柔软而且很细，可以通过鼻孔进入。如果这种方式患者还是不能接受，可以做无痛胃镜，各大医院基本都有。

　　关于胃病的保养问题，护胃始于吃。三餐定时、宜细宜清、细嚼慢咽、戒烟少酒、讲究卫生、避免劳累。

（实习编辑：郭婷婷）