胃痛又称胃脘痛，由外感邪气，内伤情志，脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。该病在消化系统中最为常见，人群中发病率最高，西医学中可见急慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛等疼痛。

　　病因病机

　　1、寒邪客胃 外感寒邪，脘腹受凉，寒邪内客于胃;过服寒凉，寒凉伤中，致使胃气不和收引作痛。

　　2、饮食伤胃 饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，内生食滞，胃气失和而疼痛;五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热伤脾碍胃，脘闷胀痛。

　　3、肝气犯胃 忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降而发胃痛。

　　4、脾胃虚弱 素体禀赋不足或劳倦过度，或久病脾胃受损，或肾阳不足失于温煦均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养作痛，或如《证治汇补·心痛》曰：“服寒药过多，致脾胃虚弱，胃脘作痛”。

　　证候特征

　　胃痛根据其病因不同大体可分七型，其主要以胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂为主要症状。除上述症状外，各型又有其 显著特征，寒邪客胃型可见恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重;饮食停滞可见胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，肝气犯胃型见胃部攻撑 作痛，胸闷嗳气，喜叹息;胃热炽盛型见嘈杂吞酸、心烦、口苦或粘;瘀阻胃络型见胃痛如针刺，痛处固定;胃阴亏虚型可见胃痛隐隐，灼热不适，嘈杂似饥;脾胃 虚寒型主要见胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水。

　　治疗

　　1、寒邪客胃

　　取穴：中脘至脐中、内关、梁丘、足三里、公孙

　　刮拭顺序：先刮腹部中脘至脐中重刮中脘，再刮前臂内关，然后刮下肢内侧公孙，最后从梁丘刮至足三里。

　　刮拭方法：泻法。

　　方义：胃之募穴中脘与下合穴足三里相配以疏调胃气止痛，内关、公孙是八脉交会穴相配，能宽胸理气，开郁止痛，善治胸胃疼痛;梁丘为胃经郄穴可止胃痛。

　　2、饮食停滞

　　取穴：天枢、足三里、内关、里内庭、下脘至脐中、阴陵泉。

　　刮拭顺序：先刮腹部下脘至脐中、天枢，再刮前臂内关，然后刮下肢阴陵泉，足三里最后刮里内庭。

　　刮拭方法：泻法

　　方义：天枢为足阳明胃经之穴又为大肠之募，可通调腑气，使食滞下行;足三里能健胃消积，推陈导滞;内关宽胸利嗝，降逆止呕;里内庭，下脘功专消宿食;阴陵泉可运脾除胀。

　　3、肝气犯胃

　　取穴：足三里、中脘、太冲、期门、内关、膻中

　　刮拭顺序：先刮胸腹部膻中至中脘，再刮胁部期门，然后刮前臂内关，再刮下肢足三里，最后刮足背的太冲穴。

　　刮拭方法：泻法

　　方 义 足三里、中脘疏通胃气以开清降浊;膻中宽胸利气;太冲为肝经原穴、期门为肝之募穴、两穴相配以平抑肝气之冲逆，降逆和胃;内关宽胸理气开郁止痛。

　　4、胃热炽盛

　　取穴：上脘、梁丘、行间、内庭、合谷、三阴交

　　刮拭顺序：先刮腹部上脘，再刮手背合谷，然后刮下肢内侧三阴交，再刮膝部梁丘，最后刮足背部行间、内庭。

　　刮拭方法：泻法

　　方义：上脘穴是任脉和足阳明胃经交会穴，降逆和胃;梁丘为胃经郄穴治胃痛;行间清泻肝胆湿热，和胃止痛;胃经荥穴内庭，配合谷清泻胃热;三阴交清热除湿，健脾和中。

　　5、瘀阻胃络

　　取穴：中脘、足三里、内关、膈俞、期门、公孙、三阴交

　　刮拭顺序：先刮背部膈俞，再刮腹部中脘，胁部期门，然后刮前臂内关，接着刮下肢内侧三阴交，公孙，最后刮下肢外侧足三里。

　　刮拭方法：泻法。

　　方义：中脘、足三里疏调胃气止痛;内关公孙是八脉交会穴相配，能宽胸理气，开郁止痛;膈俞乃血之

　　会穴配期门可舒肝活血;三阴交为足三阴经之会穴，可活血通络。

　　6、胃阴亏虚

　　取穴：脾俞至胃俞、中脘、章门、内关、足三里、血海、三阴交

　　刮拭顺序：先刮背部脾俞至胃俞，再刮腹部中脘、胁部章门，然后刮前臂内关，刮下肢血海至三阴交，最后刮足三里。

　　刮拭方法：补法

　　方义：脾俞、胃俞、章门、中脘为俞募配穴法加足三里、内关可健脾和胃以促气血化生，血海、三阴交补阴以养血使阴液得复，胃得其濡养。

　　7、脾胃虚寒

　　取穴：脾俞至胃俞，中脘、章门、内关、公孙、关元至气海。

　　刮拭顺序：先刮背部脾俞至胃俞，再刮腹部中脘、章门、关元至气海，然后刮前臂内关，最后刮足部公孙。

　　刮拭方法：补法。

　　方义：脾俞、胃俞与章门中脘相伍可温中祛寒，健脾补胃;内关、公孙相伍可健脾和胃;取任脉关元、气海可温中补虚。

（实习编辑：李素素）