小李离开家乡到国外求学已有多年了。现在学业有成,回乡探望家人。当他回到家里时,发现老爸正倦卧在床上,两眼深陷,精神倦怠,人已经消瘦了许多,和以前判若两人。小李急忙询问父亲怎么回事,原来小李的老爸患胃病多年,曾间断服用胃药,时好时坏。近两三个月来,胃痛发作频繁,出现胃脘饱胀不适,胃部刺痛频作,有时还剧痛难忍,并常有反胃,食欲减退,因此人也明显消瘦。小李急忙带父亲到医院检查。经过胃肠钡餐、纤维胃镜及腹部CT等多项检查,发现小李的父亲患的是胃癌,并有淋巴结及肝脏的转移,已属胃癌中晚期。

  小李听着医生的诊断,看看两眼深陷、又黑又瘦的父亲,心如刀割,父亲为什么不早些来医院诊治呢?

  的确,为什么不早一些求医呢?早一些来检查治疗,情况就会大不一样了。

  胃癌在临床上分为三期:早期胃癌、进展期胃癌及晚期胃癌。早期胃癌可能仅有上腹部不适,有的甚至没有任何症状。大部分病人早期多表现为上腹饱胀不适、疼痛、食欲减退、反酸、嗳气等消化不良的症状。而慢性胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病的症状也与此相同。病人常将此误认为是慢性胃炎、胃溃疡等而延误了就医。胃镜检查结合黏膜活检,是目前早期诊断胃癌的最可靠手段,确诊率可达95%以上。

  进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛,常同时有胃纳差,食无味,体重减轻。腹痛可急可缓,开始时仅上腹饱胀不适,餐后更甚,继之有隐痛不适,偶呈节律性溃疡样胃痛,最后疼痛持续而不能缓解。患者常有易饱感和软弱无力。易饱感是指患者虽感饥饿,但稍一进食即感饱胀不适。发生并发症或转移时可出现一些特殊的症状。贲门癌累及食管下端时可出现咽下困难。胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心呕吐。溃疡型癌有出血时可引起黑粪甚或呕血。此时,常可在病人的上腹胃脘部触及肿块。到医院做影像学如X线、胃镜、B超、CT等检查,可见到明显胃癌病变。

  对于胃癌的治疗,目前常用的有外科治疗,是胃癌的主要治疗方法之一。若在胃癌的早期进行根治切除术,常可使胃癌获得治愈。正如小李的父亲那样,目前由于各种原因,早期胃癌诊断率较低,确诊时,很多已有亚临床转移灶或明显转移灶。所以,即使实行手术根治切除,胃癌的复发率和转移率仍然很高。因此,手术治疗的同时,还应配合化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等辅助疗法,以提高胃癌的治疗效果。

  化学治疗是指胃癌的化学药物治疗,一般只作为手术前、手术中或手术后的辅助治疗。使用化疗的目的,是希望使病灶局限,提高手术切除率;减少手术中肿瘤细胞的播散种植机会,或消灭可能存在的残留病灶。

  免疫治疗是根据胃癌病人有免疫功能下降存在而进行的一种疗法。但目前单一的免疫治疗效果常不理想。其中一个原因是胃癌肿瘤的抗原性甚弱,难以获得特异的反应性,所以一般主张免疫治疗配合化学疗法。

  中医中药对胃癌的治疗,在21世纪的今天,得到了广泛的重视,是一种综合性治疗方法。我们可以请医生进行具体的中医辨证论治,处方用药,也可以选择一些具有扶正固本功效的药物。例如双灵固本散(原中华灵芝宝),能减轻毒副反应,改善临床症状,提高生活质量。实践证明,中西医药物攻补兼施综合治疗措施是目前胃癌治疗中的有效措施。

(实习编辑:柳露)