残胃癌的概述

　　很多做过胃部手术的患者都会有一种错误的观念，那就是手术后就安全了，不会再患癌了。其实，残胃患癌的概率远远要比完整的胃大很多。那么，究竟是什么原因造成了残胃癌，让它“悄无声息”的危害患者健康呢?

　　残胃癌极大多数残胃癌均发生于术后10年以后，间歇时间愈长，发病率愈高。胃粘膜长期暴露于反流的胆汁和胰液中可能是其重要病因，因此残胃癌合并有弥蔓性胃炎的组织学改变和肿瘤常好发于吻合口。Domellof等认为部分胃切除术后。胃内容pH增高，使细菌易于繁殖，继而使胆酸分解和硝酸盐还原，在胃内转变为致癌性亚硝酸胺类。

　　残胃癌的预防措施

　　1、严格掌握良性病胃切除手术适应证，规范操作，避免切除范围不足 过去认为早期胃切除可以预防消化性溃疡恶变的观点应予摒弃，可择期手术的良性胃病患者，于45岁以后再考虑手术较合适。溃疡病，尤其是十二指肠球部溃疡行胃切除术，切除范围应不<60%，确保达到手术降酸的目的。

　　2、胃肠道重建要避免十二指肠胃返流 基于Billroth-Ⅱ式胃手术后返流率几乎达100%，Billroth-Ⅰ式达23%，胃手术后胃肠道重建应避免以上术式，尽量采用长袢Roux-en-Y式或Billroth-Ⅱ+Braun胃空肠吻合法或直接选择高选择性迷走神经切断术，以减少或避免十二指肠胃返流，减少残胃癌发生的可能。

　　3、熟练掌握吻合技能 胃肠道重建吻合时，要提高吻合技巧，避免组织层次错位重叠，减少瘢痕组织形成;改用可吸收缝线代替不吸收缝线，消除不吸收缝线残存的刺激，以降低残胃癌发生的危险性。

　　4、根除HP 专家介绍说，流行病学资料支持HP感染与慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生都有一定的病因学联系，目前HP被认为是一个确定的致癌因素，也是胃粘膜发生癌变的导火线，因此根除HP可以显著减少粘膜层炎性细胞的浸润， 对于残胃癌的发生有一定的预防作用。

　　5、定期胃镜检查 胃大部切除术后时间越长，残胃癌的发生率越高，因此，定期胃镜检查意义重大，对残胃癌能做到早发现、早诊断、早治疗。

　　预防残胃癌的四种饮食配方

　　(1)养胃粥：粳米100克，糯米100克，红枣10枚，熟牛肚200克，牛肉汤1000毫升，葱姜末少许，文火煮成粥，加少量麻油、味精后，供一日4—5餐食用。有养胃、健脾、补中益气的功效。

　　(2)补血粥：粟米(小米)200克，猪肝100克，黑木耳30克，芝麻50克，煮粥后拌蜂蜜适量，早、晚餐食用。有补铁生血之效。

　　(3)益气粥：薏米仁50克，糯米100克，红枣7枚，莲子20克，冰糖20克，加水100克煮成粥，与补血粥同食或交替食用。有补中益气，健脾开胃之功效。

　　(4)消导粥：粳米100克，萝卜丝200克，猪瘦肉末50克，加水1000克煮成粥，食前0D山植片5～10片，溶解后食用。适用于胃切除后，吻合口欠通畅，或有部分肠粘连的病人。长期食用，有保护机体，预防发生残胃癌的功能。

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（实习编辑：黄绮娟）