直肠息肉良、恶性怎样区分?

　　区分直肠息肉的性质，是手术治疗方案选择，以及患者预后好坏的重要保证。

　　① 脆性：在检查时，以窥器或器械触及时极易出血者，多为恶性息肉。反之则为良性。

　　② 溃疡：息肉一般情况下无溃疡，当恶变时，即可形成溃疡，特别是带蒂的息肉一般不会引起溃疡，一旦发生溃疡，则表明其有恶性改变。

　　③ 活动性：坚实牢固、无蒂的息肉易恶变;而带蒂具有活动性的则恶变相对较低。

　　④ 外形：有分叶的息肉易恶变，光滑圆润的则少。

　　⑤ 基底：息肉基底大，头小者极易恶变。

　　⑥ 类型：有蒂的多是管状腺瘤，相对癌变率较低。

　　⑦ 大小：息肉增大或息肉较大的易恶变，息肉无明显增大的，则较少恶变。

　　直肠息肉的症状

　　直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。

　　便血：无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉的便血出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落，和息肉体积大位置低，可发生较多量的出血。便血的特点为带血，而不发生滴血。

　　脱垂：息肉较大或数量较多时，由于重力的关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的粘膜层松弛，可并发直肠脱垂。

　　肠道刺激症状：当肠蠕动牵拉息肉时。可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

　　引起直肠息肉的原因如下：

　　(1) 饮食因素：

　　饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。

　　(2) 遗传因素：

　　一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。

　　(3) 炎症刺激：

　　直肠粘膜长期被炎症刺激;可引起肠粘膜的息肉生成，这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液储留而发病。

　　(4) 粪便、异物刺激和机械性损伤：

　　粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成直肠息肉。

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（实习编辑：黄绮娟）