反流性食管炎是一种临床常见病，多发病，人们对此病所知较少，有不少反流性食管炎患者在出现咳嗽、哮喘等症状后，误以为自己呼吸系统出了问题，从而延误了疾病的诊治。反流性食管炎不仅使人不适，还增加了食管癌的风险。可是，不少反流性食管炎病人，药吃了不少却总是不见好转，烧心、胸痛、嗳酸还是缠绕着他们。怎样解决此疾病的困扰呢？据说，中医药在辨证施治反流性食管炎方面有着独特优势。

　　病理常识

　　症状：烧心、反酸、咳嗽

　　反流性食管炎是一种胃食管反流病，由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。其主要临床表现为反酸，烧心，吞咽痛，胸痛，部分患者会出现咽部不适如异物感、堵塞感，咽喉炎，声嘶，咳嗽等。结合胃镜等检查可明确诊断。

　　并发症——

　　1、出血：有反流性食管炎者，因食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致，病人可有出血，出现间隙性大便隐血阳性，长期少量出血可出现贫血症状。

　　2、食管狭窄。

　　3、Barrett食管：是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30～50倍。

　　易被忽略之处：

　　咳嗽、哮喘：部分咳嗽、哮喘病患因反流症状不明显，长期服用止咳平喘药未见明显缓解，此时可能为反流性食管炎，应到消化科就诊。

　　慢性咽喉炎、声带炎：部分病人咽部不适、声音嘶哑反复发作，常规治疗一直效果不显，此时不能排除反流性食管炎。

　　胸痛：部分病人有心脑血管疾病病史，在出现胸痛时常怀疑心绞痛，查心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等未见明显异常，服用硝酸甘油不能缓解，在除外心源性胸痛后，可考虑反流性食管炎所致胸痛可能。

　　中医：个体化治疗减少复发

　　反流性食管炎具有慢性复发倾向，据报道停药后半年复发率高达70%～80%，故本病患者多需长期坚持治疗，但较长时间使用抑酸剂治疗有一定副作用，而中医治疗本病是根据病人的临床表现，分清其阴阳寒热虚实等而分别制定个体化的治疗方案来辨证施治的。

　　症见口干、胃脘嘈杂、隐痛、反酸、舌红少苔、脉细等属于阴虚者，可用石斛、玉竹、麦冬等养阴；

　　症见反酸、胃痛隐隐，绵绵不休，空腹或受凉时疼痛加剧，得食或温敷后减轻，神疲纳差，畏寒肢冷，大便溏薄等属于阳气亏虚者，可用黄芪、党参、白术、干姜等益气温中健脾；

　　症见脘胁胀痛，反酸烧心，情志不畅则加重，喜太息，嗳气呃逆，胃脘嘈杂，舌淡苔白等属于肝气郁滞者，可用柴胡、香附、玫瑰花、佛手花等疏肝解郁；

　　症见吞咽困难并呈持续性胸骨后闷痛或刺痛，泛酸烧心等属于血瘀者，可用莪术、桃仁、丹参、急性子等活血化瘀。

　　凡见泛酸症状者均可有选择地加入煅乌贼骨、白及、大贝、煅瓦楞子、木蝴蝶等制酸护膜之品。

　　提醒：调节情绪，饮食有节

　　中医认为，反流性食管炎起病与情志不畅、饮食失调、劳累过度密切相关。预防本病，应特别注意避免七情内伤，保持身心愉快。做到饮食有节，避免暴饮暴食，忌烟、酒、浓茶、咖啡和巧克力，少进甜食、油腻、辛辣、过热等刺激性食物，以低脂饮食为宜。注意劳逸结合，适当参加体育活动，锻炼身体。慎用对胃、食管黏膜有刺激性的药物。反流较重者，餐后保持直立，避免过度负重，夜间睡眠时将床头抬高15—20厘米。

　　采用低脂肪饮食是反流性食管炎饮食治疗的关键，平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃或不吃油炸食品。晚餐不要吃得过多，睡前不要加餐，防止加重症状。在医生指导下，尽量避免使用引起胃食管反流的药物：如硝酸甘油、硝苯地平、氨茶碱、沙丁胺醇、黄体酮、阿托品等。

（责任编辑：蔡明花）