老人胸闷胸痛与反流性食管炎

　　刘某 男60岁，近几天晨起 胸闷胸痛，含服硝酸甘油无效，每次持续30分钟左右后缓解，于今日入我科住院检查治疗，经过检查为反流性食管炎。反流性食管炎是比较常见的消化道动力障碍性疾病，是由于有化学刺激作用的胃及肠内容物反流入食管引起的食管炎症性改变。

　　典型的临床症状，一般在胸骨后有烧灼样不适感，可伴有反酸、嗳气，多在餐后特别是饱餐后出现。反流物呈酸味或带苦味，偶含少量食物。夜间也可发生，常于熟睡时扰醒。少数人可出现消化道出血，严重的患者可出现吞咽困难，剑突下可有压痛。

　　但有些人是胸痛为主要表现，烧心、反酸等症状轻微，没有进食后胸骨后不适及疼痛、吞咽困难等较典型的反流性食管炎症状，老年人多有动脉硬化、冠状动脉供血不足，常以胸痛为主要表现，因此误认为是心脏病，或者在心脏病和反流性食管炎并存时忽视了反流性食管炎的存在，从而耽误了治疗。

　　反流性食管炎除了药物治疗外，还应注意：

　　1、夜间睡眠时抬高床头，以防胃酸反流；2、进食不要太饱，宜少食多餐；3、避免剧烈运动和不要做躯体前倾动作；4、消除引起腹压增高的因素，如剧咳、恶心呕吐、严重呃逆（打嗝）、哮喘、便秘时屏气用力排便等；5、忌服茶碱、异丙肾上腺素、多巴胺、安定和钙通道阻滞剂等药物。

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（责任编辑：王翊榆 实习编辑：朱燕梅）