胃病的病因分析及治疗方法

　　治病当求本，治疗胃病，需认真准确地分析胃病产生的病因，这样才能把握疾病的本质，并正确地用药。对于由饮食不节引起的胃病，其因在饮食，果在胃体损伤，此类病可用西药治疗胃体损伤，同时改变饮食，则疾病因果解除，故可治疗；对于由劳倦、情志所伤引起的胃病，其因在情志，其果在胃体损伤，西药只可治疗胃内肌体的损伤，不可祛除病因，故西药疗效不佳；对于慢性胃病，由于病史长，各脏腑相互影响，致使疾病因果相交相缠，此类情况西药疗效不佳。

　　胃病常用的检查方法

　　为了能够准确了解胃病的发展情况，现行西医医院一般都需要做仪器检查。到目前为止，检查胃病的方式有以下几种。

　　1)14C呼气试验检测幽门螺杆菌

　　幽门螺杆菌是引起胃病的一个原因，如胃内表面有红肿、糜烂、甚至溃疡，都基本上是该病菌引起。因此，查出了是否感染幽门螺杆菌，就可以诊断出引起胃病的病因，并作出相应的治疗方案。

　　检查前准备：无特别注意事项。

　　优缺点：无痛苦，但了解的信息很少，只能了解幽门螺杆菌的情况，对其他情况如水肿、充血、糜烂、花斑没有作用。

　　2)超声检查

　　超声诊断的原理是利用超声的脉冲反射确定深部组织有无病变，对腹部肝、胆、胰、脾等实质性脏器的病变有较高的诊断价值，对具有明显肿块的胃癌也有一定的诊断价值。胃与肠是空腔器官，在超声反射中是无回声的，而胃肠的主要病变，如肿瘤与溃疡也同属无回声或低回声，检查时无法产生明显反差。所以，对黏膜缺损很小的溃疡，超声检查很难发现，黏膜糜烂超声则无法测出。要紧的是，超声检查发现不了早期胃癌。

　　检查前准备：空腹检查。

　　优缺点：无痛苦，无法了解胃体内细菌的情况以及是否发生癌化，对较细微的症状不敏感。

　　3)钡餐检查

　　患者服用造影剂，一段时间后造影剂通过消化道的蠕动，充满整个消化道，利用X线检查，可以了解消化道各器官的形态特征。

　　检查前准备：空腹检查。

　　优缺点：稍不适，可以详细了解消化道内各器官的体征。

　　4)胃镜检查

　　通过纤状管由口腔直接伸入胃体内，探头可以直接拍摄胃内的表面情况，可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。

　　检查前准备：空腹检查。

　　优缺点：这是目前最准确的一种检查。检查过程中会有稍许不适。

　　胃病的综合调理

　　胃脘久痛者，其病机往往变得虚实兼并，证情复杂。所以诊治胃病之难，并非在于区分四虚(气虚、阳虚、阴虚、阴阳两虚)和六郁(气郁、血郁、痰郁、湿郁、食郁、火郁)等单纯证及典型证方面，而是难在复杂证中辨各种兼杂病机，并予以恰当地综合调理。

　　久痛患者多见脾虚湿滞与食积郁热，其临床表现，既有口苦、苔黄、喜冷饮似热证，而食冷痛又似寒证;痛不喜按，苔厚似实证;然病程长，不思食，神疲肢软，脉弱又似虚证。乍看起来真不知当辨何证。只有善于详细检查，才能全面本质地把握病机。盖因脾主运化，病久脾虚生湿;胃主受纳腐熟，病久胃虚食滞，阳气被遏，郁热停滞。若补气健脾易增壅滞，消食化湿多损中气;纯清则伤脾碍湿，纯温又助其郁火。可用香砂留君子汤合温胆汤加神曲、冬瓜皮为基础方，围绕病证加减调治：正气虚甚重用太子参;不太虚则减量;湿盛重用冬瓜皮、茯苓;热重去砂仁加黄连或栀子;食积甚的用焦三仙;过食香燥耗伤胃阴加百合汤;郁热明显合用金铃子散;反酸加左金丸;嗳气加旋覆花、代赭石，每获良效。

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（实习编辑：黄绮娟）