我在腹泻门诊轮转时，每天都要接诊很多病人，治疗方案基本都是大同小异。

　　一天，一个病人主诉：上腹部胀痛，恶心，2小时内吐了大量胃内容物，还有水样便伴发热，体温38.5℃。我按常规立即给予其生理盐水500ml加庆大霉素24万u静滴，不见好转。第二天，又加左氧氟沙星0.4静滴，不仅同样无效，而且病人表现出明显的脱水征象，且体温上升至39.5℃。没办法，只得请示带教老师。

　　老师嘱给予易蒙停2粒口服，停用抗生素并大量补液。第三天，病人腹泻停止，体温降至正常。继续补液治疗一天，病人康复。

　　对此我感到很不理解，很多病人经抗生素治疗，效果很好，可这个病人为什么就不同?老师告诉我，通过这个病人的情况分析，其可能为十二指肠淤滞症，建议给病人做钡透。病人发热是由于腹泻导致大量体液丧失，血容量减少造成下丘脑缺血，使体温调节中枢功能紊乱，调定点上移所致。结果显示老师的分析是正确的。

　　后来我接受教训，在接诊时详细询问病史，期间确有两位病人也是十二指肠淤滞造成了腹泻，我仅仅给予其适量补液并告知有关注意事项，效果均很满意。

　　十二指肠淤滞引起的腹泻与细菌引起的腹泻有本质区别，前者不能滥用抗生素治疗，否则将会造成机体菌群失调，延误病情等不良后果。

　　(实习编辑：陈占利)