洗胃是指将胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内，利用重力和虹吸作用的原理用大量的溶液对胃腔进行冲洗的方法。多用于误服或自服有害物质的病人。由于病人多因受到精神上的打击或对洗胃术的恐惧，从而导致病人产生特殊的心理变化。我科于3001年1月一2001年6月共抢救服毒病人68例，现将其心理因素分析及护理方法介绍如下：

　　临床资料

　　68例中男性15例，女性53例，年龄3？72岁，其中误服5例，自服63例，有机磷类8例，安定类41例，老鼠药5例，其它类14例。

　　心理因素分析

　　1．消极悲观心理　绝大多数病人多因受到精神上的打击或遭遇多种挫折，思想负担重，心理承受能力差，而产生绝望轻生、厌世的消极心理。常表现为情绪激动、易怒，拒绝、反抗行为，不配合治疗，延误抢救时机。

　　2．紧张恐惧心理　对洗胃仪器感到陌生，缺乏对洗胃操作过程中的认识或对自己的病情程度、所服药物性质的不了解，以及对将发生的后果产生恐惧，表现为否认服药史或谎报服药时间、剂量，想达到不洗胃的目的。

　　3．插管的痛苦　由于插管过程中的恶心感，胃管插入后的异物感，患者自然就会感到疼痛、强烈的不适应，觉得难以忍受，甚至会自行拔管，拒绝配合。

　　护理

　　1．建立良好的医总关系

　　①精神上的安慰　尊重病人人格，以诚恳的态度与其交谈，用贴心的话语劝慰开导病人，以取得信任，建立真挚的护患关系。

　　②耐心细致的解释工作　用患者可以理解的语言解释洗胃的基本常识、目的、意义，以及操作过程中可能出现的不适。同时鼓励和安慰病人，帮助他们消除顾虑，增强信心和勇气，主动配合治疗。

　　2．减轻压力和痛苦　洗胃机尽量避免靠近病人的头部，最好避开患者的视线，以解除患者对仪器的恐惧感。操作者插管技术要熟练，动体轻柔迅速，多鼓励病入配合，取相应的体位，做吞咽动作，从而减轻痛苦，消除紧张情绪。

　　3．协助家属做好疏导工作　多与病人交谈，配合家属一起提供良好的社会支持，用真诚感化病人，解除其顾虑，减少痛苦、焦虑和孤独感，使患者能在最佳生理、心理状态下接受救治护理，重新建立生活的信心和勇气，达到早日康复的目的。

　　4．后期支持治疗　给予补液、解毒、血液透析等一系列相应的对症支持治疗，迅速、及时、有效地解除病人的痛苦。

　　（实习编辑：陈占利）