“孕妇反流，十有五六”，这里所说的反流，是指胃酸从胃内逆流到食管（胃—食管反流），引起烧心、吐酸等症状。这主要是阻断胃酸向食管反流的主要机构——下段食管括约肌压力松驰的结果，而压力松弛的原因则是妊娠后内分泌变化——孕激素和雌激素在血中含量升高造成的。

　　治疗孕妇的胃—食管反流和治疗日常的胃酸反流不同，首先要考虑的问题就是药物对小宝宝的损害问题（从畸形到多种不良反应），准妈妈的症状好了，小宝宝却出现问题，这种治疗是失败的治疗，失去了治疗意义。

　　根据反流症状的轻重，合理的治疗应是在考虑上面所说前提下，实行分步走，从简单到复杂，走到哪一步有效就停止在哪一步不必前进了。

　　第一步，调整生活方式。许多看来平常的生活方式，都可加重反流的症状，如过紧的衣裤、腰带不宜用，尽量减少下蹲、弯腰等姿势，餐后不要立即卧床，必要时垫高床头（不是垫高枕头），尽量少食多餐，除饮水外，睡前3小时不要进食。保持精神愉快、情绪稳定也很重要。产酸多的食物（如红薯、土豆）及本身酸性很强的食物（如浓醋、柠檬汁）、浓茶、酒、咖啡、巧克力以及产气饮料最好不要食用。

　　第二步，选用有局部治疗作用而又不会吸收入血的药物，对胎儿无不良刺激。常用的有铝镁加，1克，一日4次，饭后1～2小时和睡前服用；氢氧化铝凝胶，10～15毫升，一日3～4次，饭前服；胃舒平，2～4片，一日3～4次。可选其中之一。经此类药物治疗，30%～40%的孕妇反流症状得以缓解。硫糖铝既保护正常食道黏膜，又可促进受伤黏膜修复，还可中和胃酸、吸附胆汁，其疗效更为显着。尤为重要的是，已经证实硫糖铝无致畸作用，剂量为每次1克，一日3次，饭前服。

　　第三步，选用抑酸剂。在胃酸尚未形成之前将其抑制，以减轻反流所引起的损伤。一般适用于第一、二步无效的顽固病例。首选甲氰咪胍，目前国际上积累的经验认为甲氰咪胍安全，其用法也不同平常，推荐每天晚餐后400毫克，因为此时酸反流最盛。由于反流症状在生产后立即自动消失，故无需长期服药。

（实习编辑：宫锦汝）