慢性胃炎

　　慢性胃炎是由于冒黏膜受到各种致病因子的经常侵袭而发生的一种慢性、非特异性、炎症性或萎缩性病变，是一种常见的胃病。本症按胃镜形态学和组织病理学的观察，一般分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和胃萎缩、慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎四种。

　　慢性胃炎的病因常与下列因素有关。

　　①长期的进食或服用刺激性食物、药物。

　　②细菌感染。

　　③中枢神经功能失调，使胃黏膜的保护功能低下及营养障碍，导致慢性炎症。

　　④胆汁返流，可破坏冒黏膜屏障而引起炎症。

　　⑤免疫因素可能是萎缩性胃炎的重要原因。本病多属于中医“胃痛·、“胃痞”、“反酸”、“呕吐”等病证范畴。

　　[临床表现]

　　进食后上腹部不适或疼痛，亦可为无规律的阵发性或持续性上腹疼痛。除疼痛外，可能伴有食欲不振、恶心、腹胀及嗳气。慢性萎缩性胃炎除上述症状外，可伴有疲乏、痞满、贫血、腹泻、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部轻微压痛;萎缩性胃炎可有消瘦、皮肤黏膜苍白及光滑舌等。

　　[诊断]

　　1.临床相关症状及体征。

　　2.依靠胃镜检查及活检病理蛆织司确诊。胃液分析，幽门弯曲茁检查，冒分泌功舶测定，x线检查，有关抗体的检查可作为本症诊断的参考，应除外消化性溃疡、胃癌及慢性肝、胆、胰疾患o

　　[治疗]

　　1.西医药治疗

　　(1)一般治疗：饮食疗法是慢性胃炎的必要治疗措施，饮食宜易于消化，避免刺激性，进食应细嚼慢咽以达到少刺激、易消化的目的。停服刺激性药物、戒除烟酒、治疗口咽部慢性感染等也是必要的治疗措施。

　　(2)对症治疗：腹痛时可给予抗月9碱能药物，如阿托晶0.3mg，每日3次，或普鲁苯辛15mg，每日3次;返酸、胃酸分泌较高者可用碱性药物，如氢氧化铝凝胶lO.nl或碳酸钙0.5g，每日3次;消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1%稀酸盐3~3m1.每日3次，或胃蛋白酶合剂lOml，每日3次;贫血时可以口服铁剂及肌肉注射维生素Bl2;胃镜下有胆汁返流时可用胃复安(灭吐灵)lOmg，每日3次。

　　(3)抗菌治疗：适用于有局灶性感染或幽门螺杆菌检查阳性者。庆大霉素2万u，每日4次1链霉素0.25g，每日4次;痢特灵O.1g，每日3次;甲硝唑0.25g，每日3次;呋喃唑碉0.1e，每日3次。选择其中1-2种服用。

　　(4)其他治疗：与自身免疫有关的低酸性慢性胃炎，可用糖皮质激素治疗，如强的松5mg，每日3次或地塞米松1 0.75mg;每日3次，但应在严密观察下慎用，疑有消化性溃疡者应禁用。低酸性慢性胃炎可因细菌繁殖易致病情加重，可于短期内试用抗菌药物治疗。