肝性溃疡是新近被医学界公认的一种独立性疾病。它不是肝脏上的溃疡,也非平时多见的那种消化性溃疡,它是一种原因特殊的溃疡病,即慢性肝病所致,主要是肝硬化,不论引起肝硬化的原因如何——乙肝还是丙肝,酒精肝或脂肪肝……
肝性溃疡发生的部位胃比十二指肠多。
肝脏与胃、十二指肠并不直接相通,何以会出现这种情况?原来肝硬化后血液受阻,流入肝脏的门静脉因前方障碍而压力增高(医学上称为门脉高压),进而使营养胃黏膜的血管瘀血、扩张,黏膜代谢,物、毒物不能经血液排出而像垃圾一样堆集起来,细胞新陈代谢不可缺少的氧气进不来,黏膜修复能力下降。
从全身情况说,白蛋白是人体主要修复原料,只有肝脏一家制造。肝硬化时白蛋白制造力锐减,修复当然困难,缺乏维生素A,也削弱修复力;另一方面,引发溃疡的诸多因素:胃酸分泌增多,内毒素血症,幽门螺杆菌感染率增高……却强劲起来。一削弱,一加强,溃疡就发生了。
肝性溃疡并不少见,只是末被重视。据统计。每2~4个肝硬化病人中就有一个肝性溃疡。肝硬化越重,溃疡发生的机率也越高,静脉曲张者溃疡也多。值得注意的是,和一般溃疡病不同,肝性溃疡患者常无腹痛、吐酸等常见症状,这也是被忽略的原因之一。正因为如此,常常不易确诊,诊断方法主要靠胃镜检查。
治疗肝性溃疡应该双管齐下:对肝硬化,降低门脉压力,保肝药及支持疗法.必要时补充一些白蛋白有好处;对溃疡,应以质子泵抑制剂为主,如奥美拉唑、兰索拉唑等,也可选用法莫替丁、雷尼替丁,这些药对肝脏副作用较小:也可加用(或单用)黏膜保护剂(硫糖铝、麦滋林、思密达等),以提高溃疡愈合质量。在日常生活中,戒烟酒,慎用消炎止痛药也不可忽视。
通过肝性溃疡这一疾病的介绍,可见人体疾病多么复杂,往往是互相影响,互为因果,因而在治疗上必须全面兼顾,才能取得较好疗效,避免走弯路。
(责任编辑:王海娥)
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