糖尿病足是指足部感染、溃疡和坏疽，它与下肢不同程度的周围血管病变和远端神经异常相关。足部溃疡表现为踝关节或踝关节以下足部迁延超过2周的创面，伴或不伴感染。其自然病程有6个阶段：①正常足；②高危足；③溃疡足；④感染足；⑤坏死足；⑥无法挽救的足。扬州市第一人民医院血管外科李传勇

　　糖尿病患者常出现足部的感觉异常，例如：麻木、针刺等感觉；由于血管管腔的逐渐狭窄，出现病人下肢的麻木、疼痛、行走距离越来越短，我们叫做间歇性跛行，或者是患者感到疼痛，就是坐着不动的时候也会出现疼痛，称为静息痛。

　　糖尿病并发肢端坏疽很难愈合，一直是医疗难题，多年来对严重的肢端坏疽常采取高位截肢手术，严重影响了患者的生存质量。

　　以下建议可以降低糖尿病足截肢率：①每天检查足，包括脚趾间。如果患者本人不能进行这种检查，应该请别人帮助他。②定期洗脚，仔细擦干，特别是脚趾之间。③洗脚水的温度应该低于摄氏37度。④避免赤足在室内外行走或赤脚穿鞋。⑤不应该用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝。⑥每天检查鞋的里面。⑦如果视力不佳，患者不要自己处理足，例如修剪趾甲。⑧对于干燥的皮肤，应该使用润滑油剂或护肤软膏，但是不能用在脚趾之间。⑨每天换袜子，不要穿有破损的袜子。⑩平直地剪指甲。⑾患者不要用刀修剪角化组织或胼胝，而应该由专业人员来处理。⑿患者应定期让医务人员检查足。⒀一旦出现水疱、开裂、割破、抓破或疼痛，患者应立即告知医务人员。

　　扬州市第一人民医院血管外科积极开展救治糖尿病足的临床、科研及科普宣教工作，采取分阶段的综合治疗措施，有效的救治糖尿病足，明显降低了截肢率，改善了患者的生活质量。方法包括：

　　1、基础治疗阶段：控制糖尿病、抗感染、改善微循环、支持治疗、纠正相关急慢性并发症以及对于坏疽局部保持引流畅通、减轻足底压力。

　　2、去腐生肌阶段：患者经过基础治疗后一般病情好转，接着进行手术清创，逐渐清除坏死组织，并运用各种生肌药物，促进肉芽组织生长，使创面早日愈合。

　　3、动脉重建阶段：是治疗糖尿病坏疽患者血管病变的重要方法之一。它可使部分血管病变引起的肢端坏疽免于截肢手术。我们常用的治疗方法有以下几种：①血管搭桥术；②动脉内膜切除术；③微创经皮血管腔成形术；④微创血管内支架成形术。同时，采用扩血管、抗凝、溶栓、恢复神经功能的药物，活血化瘀，改善微循环，促进侧枝循环形成和肉芽新生，使坏疽早日愈合。

（实习编辑：李杏）