胃肠损害是糖尿病最常见的并发症之一。常见的胃肠症状有两类:
第一类以胃部症状为主,患病时间愈久愈明显。由于植物神经功能紊乱及胰高糖素分泌过多导致胃张力下降,胃动力不足,胃排空延迟,出现上腹不适、食欲差,腹胀,恶心、烧心等。症状可短暂好转,也可持续存在。做胃钡餐检查可发现钡剂在胃内停留达6小时以上,胃蠕动减弱或消失,胃扩张。以上表现医生称之为“胃轻瘫”。
第二类则以肠道症状为主,患病8年以上的糖尿病患者容易并发。神经和微血管病变使肠道动力减弱,食物通过小肠时间延长,细菌大量繁殖及大量胆盐分解可引起腹泻,电解质失衡,胰腺分泌脂肪酶减少,脂肪消化吸收障碍可引起脂肪泻,一天3-5次,或20次以上,但多无腹痛。如胃肠动力差排空过慢也可致顽固性便秘,有的表现为腹泻与便秘交替出现。
治疗糖尿病胃肠并发症,重点在于有效控制血糖,避免并发症进一步进展,但对症治疗也不能忽视。甲基维生素B12(弥可保)对神经损害有一定疗效,可每天肌注500微克,2~4周一疗程,维生素B族也常用于神经病变的治疗。胃轻瘫可选用胃动力药吗叮林、莫沙比利等。氯化氨甲酰胆碱、溴化吡啶斯的明对改善腹胀有效。腹泻由于细菌过度繁殖引起者可用微生态制剂,如双歧杆菌、腊状芽孢杆菌、乳酸菌素等。非感染性腹泻可服易蒙停。
久治不愈的腹胀、腹泻、或腹泻便秘交替者应该检查是否患有糖尿病,以便及时早期发现,及时治疗糖尿病。
(实习编辑:朱文斌)
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