主题：糖尿病知识进社区

　　主讲人：浙医二院内分泌科单利珍医师

　　糖尿病患者须合理控制饮食，但不需节食。事实上，糖尿病患者往往存在多种维生素矿物质缺乏。

　　国外有一项著名的随机、对照研究——对79例2型糖尿病伴高血压患者，进行营养素摄入状况调查，结果发现，71%的人摄入维生素D不达标；48%的人缺钾；46%的人缺硒等。

　　另一项“补充维生素和矿物质与糖尿病”的研究中发现，对糖尿病患者来说，如果维生素矿物质摄入得当，就能改善糖脂代谢紊乱；改善血压；减少肾病危险；降低心血管危险；减少感染发生率……对糖尿病的治疗以及控制并发症都有很大好处。

　　维生素D的缺乏，在中国糖尿病患者中比较普遍。

　　有以下几种因素：

　　第一，饮食限制。糖尿病患者需要控制饮食：每天的食品摄入量低于正常人，导致钙摄入减少；同时大量膳食纤维的摄入也会降低钙的吸收，因而钙摄入进一步减少。

　　第二，日照不足。因疲乏、肥胖或情绪不稳定引起户外活动减少，日照不足。

　　第三，肥胖。维生素D更多地存储于脂肪组织中，导致血浆中活性维生素D的含量减少。

　　第四，肾功能不全，导致活性维生素D水平降低。此外还有遗传变异、膳食不当等也会导致维生素D摄入不足。

　　维生素D不是钙，但它能促进钙的吸收。因此有研究显示，2型糖尿病患者骨质疏松发生率显著升高，骨折的几率也比普通人高。

　　在门诊中，糖尿病与骨质疏松症皆多发在中老年人群，两者并存，加速了骨质疏松症的发展进程，使骨折发生率进一步提高。一些老年糖尿病患者一旦骨折后就更难愈合，生活质量很差。

　　糖尿病患者在每日饮食合理安排的基础上，多吃含钙量高的食品，如牛奶、酸奶、奶酪、泥鳅、河蚌、螺、虾米、小虾皮、海带、豆腐、白菜、油菜等，使日饮食钙摄入量达到800毫克左右。另外，也可每日补钙1000毫克左右。

（实习编辑：李杏）